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急性间质性肾炎病因特点和临床治疗效果 研究 【摘要】目的：本研究主要就急性间质性肾炎的病 因特点以及临床治疗效果展开分析讨论。方法：选择笔者所 在医院2011年11月-2012年11月收治的80例急性间质性 肾炎患者作为研究对象，所有患者均行病理学以及实验室检 查，对患者的临床表现以及发病原因进行分析，根据患者的 具体病理特点对其给予相应的治疗。结果：本组患者根据实 际情况分别给予甲泼尼松、泼尼松、对症支持等方式进行治 疗，治疗时间为1个月，有服药史的62例患者全部治愈， 治愈率100%,同时给予18例呼吸道迁延而犯病患者相应的 抗生素进行治疗，所有患者均治愈，其治愈率为100%。结论: 在对急性间质性肾炎患者进行临床治疗时，针对患者的不同 病因，采取对应的措施对其进行治疗，可以在一定程度上提 高疗效。 【关键词】急性间质性肾炎；临床治疗；病因 中图分类号R563. 1文献标识码B文章编号 1674-6805 (2013) 36-0125-02 急性间质性肾炎属于综合类的临床疾病，它的主要病理 为肾小球以及肾间质受到炎症的侵害其临床表现主要为肾 脏衰竭以及功能改变，对患者的生存质量存在严重的负面影 响［1］。在对此类患者进行临床治疗时，通常需要对患者的 病因进行适当的探讨并根据其实际病情来对患者进行对症 治疗，这也是对此类疾病进行根治的关键。本研究将对80 例急性间质性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道 如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择笔者所在医院2011年11月-2012年11月收治的 80例急性间质性肾炎患者作为研究对象，其中女21例，男 59例，年龄31?65岁，平均(42. 1±3. 12)岁。临床症状 主要为腰痛、血尿、恶心呕吐、无尿、少尿、皮疹、关节疼 痛、发热等。所有患者中，18例患者存在近期感染的情况， 62例患者存在近期服药的情况。其中有7例患者所服药物为 先锋霉素，20例患者所服药物为庆大霉素，35例患者所服 药物为青霉素。所有患者均不存在恶性肿瘤以及肾衰竭的情 况。 1. 2方法 1.2. 1检查方法(1)实验室检查。本研究所有患者均 进行了实验室检查，检查的内容如下：利用超声波检查患者 的肝脏形状变化、甘油三酯、胆固醇、球蛋白、血浆蛋白、 24h尿蛋白定量、尿常规、血尿酸含量、尿素氮含量、血清 肌酉干范围值等。(2)病理学检查。采用肾脏活检技术来对患 者的肾脏病变情况进行检查，将取得的病理切片利用免疫荧 光来对其进行标记，然后在光镜以及电镜下来对其进行检 查。一般情况下，炎症细胞以及肾小管间质病变的程度主要 可以分为3类。轻度为间质病变较轻，其炎症细胞的浸润较 为分散，其浸润的范围低于25%O中度为病灶范围表现为片 状，其浸润的范围25%?50%。重度为患者的病灶部位遍布视 野，且呈现出弥漫性，其浸润的范围超过50%。 1.2.2治疗方法 根据患者的检查结果来对其采取相应 的措施进行治疗，对病情较轻的患者给予对症支持治疗；中 度患者给予1 mg/kg激素类药物泼尼松口服治疗，1次/d； 对于重度患者给予280 mg/d强效激素类药物甲基泼尼松口 服，在给药5 d后，改用泼尼松，其剂量与中度患者的治疗 剂量一致。对于长期服药引发急性肾炎的患者，必须立即停 止服用致病药物。对于肾功能衰竭的患者必须进行常规血液 透析，以此来将体内的有毒物质清除，维持患者机体新陈代 谢的正常，并使其水电解质始终保持平衡。 1.3疗效评价标准 治愈：患者的临床症状全部消失，病理学检查以及实验 室检查过程中患者的各项指标均处于正常范围内；无效：经 过治疗后，患者的临床症状基本不变，其病理学检查以及实 验室检查各项指标没有明显的变化，甚至出现了恶化的情 况。 2结果 发病前曾长期服药的62例患者中，4例患者为重型，25 例患者为中型，33例患者为轻型。患者的临床表现主要包括 腰痛伴关节疼痛16例，皮疹5例，血尿31例，少尿或无尿 37例，蛋白尿22例，发热60例，这些患者均存在肾脏衰竭 情况。将这62例患者之前所用的药物全部停用，并根据患 者的实际情况对其给予甲泼尼松、泼尼松、对症支持等方式 进行治疗，经过1个月的治疗后，62例患者全部治愈，治愈 率100%,详见表lo在本研究的所有患者中，还有18例患 者是由于呼吸道迁延而犯病，通过对这些患者给予相应的抗 生素进行治疗，所有患者均治愈，其治愈率为100%。 3讨论 文献［2］以及本研究的结果均表明，导致患者出现急性 间质性肾炎的主要原因就是长期用药以及药物的使用不合 理，感染次之。药物引发急性间质性肾炎的病理机制主要为 自身免疫机制，此外，药物在体内的代谢产物还可以种植性 抗原的身份存在介质与肾小管之间，肾间质中存在过多的介 导免疫反应产物，就会对肾间质造成一