急性脑梗死患者血清C反应蛋白、纤维蛋白原、血脂的临床研究.docxVIP

急性脑梗死患者血清C反应蛋白、纤维蛋白原、血脂的临床研究 李东航(普宁华侨医院急诊科 广东普宁 515300) 【中图分类号】R743.3【文献标识码］A［文章编号］1672-5085 (2012 ) 1-0201-03 【摘要】FI的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清C反应蛋口(CRP)、纤维蛋口 原(FIB)、血脂的临床意义。方法 测定102例不同梗死面积ACI患者血清CRP、 FIB、血脂的水平，比较其水平差异。结果 三组ACI患者血清CRP均值均高于正 常值，大面积组CRP显著高于小面积组和腔隙性组(Plt;0.05)。FIB在脑梗死三组 间有显著差异(Plt;0.05),腔隙性脑梗死组明显高于大面积梗死组，也高于小 面积梗死组，差异均有显著性(Plt;0.05),而大面积梗死组和小面积梗死组无 差异。脂蛋口 a (Lp(a))在三组间的差异有显著性，大面积组与小面积组、小面 积组与腔隙性组均有差异(Plt;0.05),其余各项血脂指标在三组间无差异。结 论CRP、FIB、Lp(a)的水平可作为在一定程度上反映ACI患者病情严重程度的生 化指标。 【关键词】急性脑梗死C反应蛋白 纤维蛋白原 血脂 急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)是临床常见病，其发病率 和致残率均较高，严重威胁着人们的健康。CRP (C-reactive protein, CRP)是人体 非特异炎症反应的敏感性标志物2—，与缺血性脑血管病的关系□益引起关注; 纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)分子结构不对称，对血浆粘滞度的影响大，可导 致血液粘滞度增高，局部脑血流量减少，而脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化的发生 密切相关。本研究通过对住院患者的血清CRP、FIB和血脂水平测定，比较其在 不同梗死面积急性脑梗死间的差异，探讨其在脑梗死发生发展中的作用，进而为 脑梗死的防治提供新的理论依据。 1材料与方法 1.1对象 本研究共102例病人，全部来自2007年1月?2009年1月咸阳市215 医院神经内科住院病人，其中男65例，女37例，年龄35?84岁，平均 56.7plusmn;12.1岁。所有患者均有新发的脑梗死或腔隙性脑梗死，除外心源性 栓子致脑栓塞外，病程lt;24h,诊断符合全国第四届脑血管疾病学术会议通过的 脑梗死诊断标准，并经CT或MRI证实。所有患者均进行详细的病史和既往史调 查，排除心肌梗死、糖尿病、近期感染史、自身免疫性疾病、严重肝肾功能障碍、 肿瘤以及外科手术、外伤史的患者对发病后48 h后根据CT或MRI结果，按梗死 面积分组:大面积（直径gt;3cm）脑梗死，小面积（直径gt;lcm）脑梗死，腔 隙性（直径lt;lcm）脑梗死三组。 1.2检测方法 所有血液指标均于患者入院后24小时内，空腹12h以上，抽取静脉血 3-4ml,分离血清，送我院检验科测定。血清CRP测定采用免疫比浊法，使用美 国生产的CRP试剂盒，在美国Beckman公司，型号MMAGE双光径免疫浊度全 自动生化分析仪上进行检测，正常值是0-5mg/Lo总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG） 用酶法，低密度脂蛋白（LDL?L）、高密度脂蛋白（HDL?L）、脂蛋白a （LPa）用电泳法, 经美国贝克曼库尔特公司的全自动生化分析仪和美国HELENA公司的快速电泳仪 测定，使用美国生产的原装试盒，正常值分别是2.6-6.0mmol/L, 0.08-1.8mmol/L, 1.15-4.30mmol/L, 0.62-3.14mmol/L, 0-0.33g/Lo 纤维蛋白原（FIB）釆用凝固法, 经ACL9000全自动血凝仪测定，使用美国贝克曼库尔特原装试剂盒，正常值 200-400mg/dLo 1.3统计学方法 运用SPSS13.0软件，属于正态分布的计量资料采用均数士标准差表示。 计数资料多组间比较用单因素方差分析（F检验），组间两两比较用q检验。 Plt;0.05为差异有显著性意义。 2结果 2.1分组结果 按梗死面积分组:犬面积（直径gt；3cm）脑梗死31例，占30.39%,小 面积(直径gt;lcm )脑梗死44例,占43.14%,腔隙性(直径lt;lcm)脑梗死 27 例，占 26.47% o 2.2不同梗死面积的CRP、FIB、血脂比较 三组ACI患者血清CRP均值均高于正常值。三组比较CRP, FIB, LP (a) 差异有显著性(Plt;0.05),其余血脂各项无明显差异(Pgt;0.05)o有差异组再进行 组间两两比较，大面积组CRP显著高于其他两组(Plt;0.05),有统计学意义；腔 隙性组FIB高于其他两组，有统计学意义(Plt;0.05)； LP (a)在大面积组与小面积 组、小面积组与腔隙性组之间均有差异