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急性腹痛急诊临床治疗研究 【摘要】目的：分析和探讨非创伤急性腹痛的急诊 特点和临床治疗效果。方法：选取本院收治的91例急性腹 痛患者为研究对象，对选取对象进行调查，统计和分析调查 数据。结果：91例急性腹痛患者中，1例患者转诊，转诊率 为1.1%,其中79例患者诊断时间在4?20 h内，快速诊断 准确率为86. 8%,其余11例因为病况复杂，进行血常规检验、 便常规检验及X线、CT等设备检查后，在20?40h内确诊, 并采取了及时有效的措施进行治疗，均康复出院。结论：在 对急性腹痛患者进行诊治时，首先应详细地询问患者病况， 收集临床资料，并通过相关的检测设备进行检查，进而确定 患者所患的病症。若是门诊诊断不能确定患者所患疾病，应 该严密观察患者的临床表现，观察时要对患者的病症进行反 复推演，有必要时应该重复X线、B超及CT等相关检查。 【关键词】急性腹痛；急诊；临床疗效 中图分类号R656. 1文献标识码B文章编号 1674-6805 (2013) 32-0142-02 急性腹痛属于临床上一种较为常见的疾病，占所有急诊 病历的20%以上［1］。急性腹痛的临床特点为病况急，变化丰 富，进展快，一旦诊治延误，不能采取有效的措施进行治疗, 病况严重时会对患者的生命造成一定的威胁［1-5］ o急性腹 痛的因素呈现多样化、综合化，其涉及到内科、外科以及妇 产科等学科，多因为腹内组织发生病变与腹外器官或全身器 官发生病变而引发腹痛[2-4] o不同体质的人群，合并系统 性疾病不同的人群其腹痛所表现出来的临床特征不同，这也 给腹痛的诊断和治疗带来一定困扰。笔者以在本院接受诊治 的91例腹痛患者为研究对象，对其临床资料进行调查和分 析，并采取有针对性的措施进行治疗，获得较为满意的效果, 现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2010年7月-2012年12月在本院接受诊治的91例 急性腹痛患者为研究对象，其中男49例，女42例；年龄19? 58岁，平均29.8岁；病程30 min?19 h,平均3. 7 h；患 者均有腹痛症状，部分患者伴随恶心、腹泻、发烧、休克、 血尿等并发症。 1. 2诊断方法 在询问患者详细病况时，首先稳定患者的情绪，理顺询 问思路，对患者的病症情况和病症历史进行详细了解和记 录，根据患者腹痛表现的临床症状和病况严重程度和自己判 断，适当地安排患者进行X线、B超以及CT等检查，若是有 必要，可进行腹穿探查。在对患者进行诊治时，均要借助相 关的辅助设备进行检查，待病况得到确诊与自己判断一致 时，直接送往相关科室进行治疗，若初诊不能确定患者所患 疾病，再进行全身检查、抽血检查后，做最后确诊后再进行 治疗。 1.3病症诊断详情 对选取的91例研究对象病症确诊所使用的诊治方法进 行了分析和统计，详细情况见表1。 表1 91例急性腹痛患者诊断详细情况 确诊病症病例数例(%)诊断依据 急性胃肠炎17 (18.6)临床和便常规检查 急性阑尾炎21 (23. 1)临床、血常规以及B超 泌尿系结石10 (11.0)临床、尿常规以及B超 胆结石胆囊炎11 (12. 1)临床、血常规以及B超 急性胰腺炎9 (9.9)临床、血常规以及血尿淀 肠梗阻7 (7. 7)临床和腹部切片 上消化道穿孔7 (7.7)临床和腹部平片 心肌梗死5 (5. 5)临床、心肌酶四项以及ECG 卵巢囊肿蒂扭转1 (1.1)腹腔穿刺和B超 肝癌破裂1(1.1)临床、腹部穿刺以及B超 结肠癌1 (1.1)临床、腹部穿刺以及B超 其他病症(转诊)1 (1. 1)- 1. 4治疗方法 对于急性胃炎患者，给予喳诺酮或者头胞菌素类以及氨 基糖昔类等口服药物进行抗炎治疗，若是有必要可以釆取静 脉滴注的方式进行治疗；对于泌尿系结石患者，给予止痛、 解痉等药物进行支持治疗，并根据患者的结石程度行碎石手 术治疗，胆石症给予解痉和抗炎药物治疗，需要进行手术患 者住院治疗；对于急性肠梗阻、急性胰腺炎、结肠癌以及消 化道穿孔等病症，采取有针对性的手术进行治疗。对于急性 心肌梗死患者，给予降血脂、溶血栓等药物治疗，若有必要 行心肌搭桥手术；急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、痛经、宫 外孕等患者转妇产科进一步治疗。 2结果 本组选取的91例急性腹痛患者中，除1例患者因为病 况严重且复杂，被转诊外，其余90例得到了准确诊断和有 针对性的治疗，病症都得到很好的控制和改善，减轻了患者 承受的痛苦，其中79例患者诊断时间在4?20 h内，快速 诊断准确率为86.8%,转诊率为1. 1%O其余11例因为病况 复杂，年龄较高，合并症较多，在接受全身检查、血常规检 验、大便检验以及X线、CT等辅助设备的检查后，在20? 40h内经过进一步详细检查或剖腹探查，病症得到确诊，并 采取了及时、有效的治疗措施控