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急门诊与住院治疗热性惊厥最小成本分析 韦欢孟文王昕彭娟 (桂林医学院附属医院儿科541001) 【摘要】目的 急门诊与住院治疗热性惊厥最小成木分析。方法 选取我院急诊 首次出现热性惊厥患儿165例，随机分为急门诊治疗组和住院治疗组，对比二组 治疗效果，并行最小成木分析。结果急门诊治疗热性惊厥与住院治疗同样有效， 且急门诊治疗组人均总成木为498.47plusmn;265.15元，住院组为 1275.89plusmn;475.45 7L, t = 12.9074,急门诊治疗组成木显著低于住院组 (Plt;0.05),故急门诊方案优于住院方案。结论热性惊厥的急门诊治疗是一种 经济、有效的治疗方案。 【关键词】热性惊厥治疗最小成木 【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 15-0364-02 热性惊厥是儿童比较常见的急症之一，3岁以下发病最多。我国左启华 所著《小儿神经系统疾病》一书中提出：初发年龄「个月?6岁，在上呼吸道感 染或其他感染性疾病的初期，当体温38°C以上突然出现惊厥，排除颅内感染或 其他导致惊厥的器质性或代谢性异常后就可诊断为热性惊厥，多表现良性，一般 不留后遗症，且不影响生长发育。有下列情况者不应诊断为热性惊厥：①中枢神 经系统感染伴惊厥;②中枢神经系统其他疾病如颅脑损伤、颅内出血、占位病变、 脑水肿和癫痫发作等；③遗传代谢病、出生缺陷或神经皮肤综合征等伴发热、惊 厥者；④全身性牛化代谢紊乱，如缺氧、水电解质紊乱、低血糖、低血钙、低血 镁、维生素B6缺乏(或依赖)症、中毒等；⑤新生儿期惊厥。经济方面的原因是 造成医患矛盾的原因之一。医疗费用的过快增长，其速度超过了国民经济和居民 收入增长速度。这种医疗费用的过快增长态势，不仅给国家宏观经济造成重压, 也给个人带来沉重负担。木研究采用随机对照试验研究的方法，分析热性惊厥患 儿急门诊治疗组和住院治疗组成木一效果比的异同。 1临床资料和方法 1.1临床资料 1.1.1 一般资料 选取我院儿科急诊及门诊2009年1月1日至2011年 10月30日首次出现热性惊厥的患儿共165例，均除外中枢神经系统感染和代谢 性疾病，无癫痫病史，无外伤史，否认毒物接触史，无药物中毒等。其中男105 例，女60例，男女比例为1.75： lo来院吋患儿均处于抽搐状态。 1.1.2年龄3?6月龄5例(3.03%), 6月龄?1岁81例(49.09%), 1岁?3 岁 64 例(38.79%), 3 岁?6 岁 15 例(9.09%)。 1.1.3伴随疾病伴随的原发病有急性呼吸道感染129例(78.18%),支气 管炎或肺炎21例(12.73%)),急性化脓性扁桃体炎15例(9.09%)o 1.1.4 体温 惊厥时体温 38.5°C~39°C45 例(27.27%), 39.1°C —40°C 102 例(61.82%), 40°C 以上 12 例(7.27%), 38°C?38.4°C6 例(3.64%)。 1.1.5发热至惊厥吋间3h以内117例(70.91%), 3h~12h有33例(20.00%), 12h?:Ld 有 8 例(4.85%), 1 ?2d 有 4 例(2.42%), 2d 以上 3 例(1.82%), 95.45%的 热性惊厥发生在发热24h内。 1.1.6惊厥持续吋间5min以内33例(20.00%), 5min~15min有117例 (70.91%), gt;15min 15 例(9.09%)。 1.1.7脑电图检查 发作后3天查脑电图正常100例，10例轻度异常； 2周后复查脑电图均正常。 1.1.8患儿结局 全部患儿在急门诊均抽搐缓解，其中84例患儿急门诊 治疗，81例患儿入院治疗3?5d后出院。 1.2方法 1.2.1将165例患儿随机分为84例患儿急门诊治疗，81例患儿入院治 疗。急门诊治疗组在急诊行患儿急救和家长的健康教育，继续门诊治疗并巩固患 儿家长的健康教育成果。通过教育一评价一反馈一再教育的过程，评价贯穿于抢 救、治疗和健康教育过程的始终。住院治疗组则急诊抢救后收入院继续治疗，住 院后巩固健康教育成果。患儿均3天后查脑电图，如异常则发病2周后复查脑电 图。 1.2.2治疗效果评价：惊厥缓解吋间、体温降至正常的吋间、患儿抢救 后结局（所有患儿惊厥均缓解）、治疗后结果（所有患儿均未再岀现惊厥，导致 发热的疾病已治愈）。 1.2.3治疗后健康教育的评价：患儿家属健康知识问卷调查 健康教育的 评定方法:健康知识评定：两组患儿急诊治疗后应用自行设计的热性惊厥相关知 识（病因、发病机理、诱因、临床表现、治疗原则、护理要点、心理护理、用药 知识、急救知识、预防原则10项内容，每项10分）问卷调查测试，共100分。