急诊护士职业伤害的危险因素及预防措施.docxVIP

急诊护士职业伤害的危险因素及预防措施 曹雯雯(宜兴市人民医院急诊科 214200) 【摘要】阅读文献资料，收集整理近几年有关护士职业伤害的材料，主要 包括发牛职业伤害的原因和防范措施两部分，探讨护丄?职业伤害的危险因素及预 防措施。 【关键词】急诊护士 职业伤害 危险因素 预防 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 31-0098-02 医院是患者集中的地方，因各种疾病导致交叉感染。护理人员与病人接触最 多，所以护士感染位居第一。大量调查结果证实，护士是发牛针刺伤、感染及血 液传播疾病的高危职业群体［1］。而急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、 抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。如果在护理 操作和抢救病人过程中，不注意个人防护，那么发生职业暴露的机率就很大。了 解急诊护士可能存在的职业伤害，从各方面做好防护措施，是一项重要且急迫的 工作。木文介绍我院急诊科实施系统的护士职业伤害预防措施预防护士职业伤害, 现报道如下： 1急诊科职业暴露因素 1.1物理因素 1.1.1主要为锐器损伤最常见的为针头刺伤和玻璃伤。针刺伤主要发生在 输液完毕拔针处置时，针头使用后回套针帽、分离针头、抽血后处置、整理用后 针头时。发生针刺伤的原因为职业防护知识缺乏、无自我保护意识等。针刺伤通 过血液的感染率极高，有20种病原体可经针刺途径传播⑵。据有关报道，每年 全球有近百万次针头扎伤事故［3］。锐器伤是护士感染血源性传播疾病的主要原 因⑷。含梅毒的血液、体液经伤口而感染操作者,针刺伤时只需0.004mL带有乙 型肝炎病毒的血液足以使受伤者感染乙型肝炎⑸。 1.1.2工作环境的污染 急诊科由于不同患者病情各异、病种复杂，一些急慢 性传染病及病原携带者常混杂其中，通过讲话、咳嗽、喷嚏或人员走动、物品传 递导致气流流动,而污染空气；患者的血液、体液、尿液、呕吐物溅落地面污染 环境。 1.1.3噪音对护士人群也会形成职业伤害经调查，在急诊科，各种机器声、 患者的呻吟、电话铃吵闹声、物品的移动声、高声说话带来的噪咅不绝于耳。噪 音50?60分贝就会对人的健康造成影响,90分贝以上就使人出现头痛和睡眠障 碍等神经衰弱症状群，也可导致心跳加快、心律不齐、血压升高的问题，以及胃肠 道功能紊乱、食物代谢失调、恶心呕吐等症状。最严重的是听力受损伤,久而久 之将影响护士职业生涯。 1.1.4紫外线带来的伤害 紫外线消毒也是护理工作中常用的简便易行的消 毒方法，可紫外线会对人的皮肤、眼结膜造成伤害。 1.1.5放射性损伤急诊病人往往为突然起病或突发意外，常常没有亲人陪 伴，在进行各科辅助检查吋，如X线摄片、CT等，护士常需陪同在旁，因此, 经常受到X线等辐射，长期的蓄积作用会致畸、致癌、致突变⑹。 1.1.6物理性损害 例如急诊室昏迷患者、重症患者躁狂时指甲抓伤人、精 神病患者咬人、对护理人员暴力相向等，还有酒精过量病人躺平车上护士操作吋 会被患者脚踹到，这些都是急诊护士工作中遇见比较多的职业伤害。 1.2化学因素危害 1.2.1消毒剂 急诊护士要接触不同的化学消毒剂会对人体皮肤黏膜、呼吸 道会产生刺激性，特别是戊二醛等，除了刺鼻的气味、损害皮肤外，还可引起基 因突变，发生癌变，调查证实[7]1.0PPm浓度的甲醛可刺激皮肤、眼、鼻、咽、 喉及肺，引起变态反应、哮喘，对护士的安全具有很大的威胁。 1.2.2药物危害化疗药含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进 入人体后出现血细胞下降、头晕、咽痛、月经不调、脱发、淋巴细胞DNA断裂 增多、免疫力下降，致畸胎、流产、妊娠并发症及不良妊娠结局的危险增加。 1.2.3水银水银是常见而又容易被忽视的毒性物质，破损体温计造成汞挥 发于空气中，蓄积过多会造成神经毒性和肾毒性。 1.3生物因素危害 1.3.1呼吸道传播性疾病 病人的痰液、飞沫可致流感、严重急性呼吸综合征 (SARS)、呼吸道传染性疾病。 1.3.2在护理过程中不小心接触传染病人或携带者的体液、血液、分泌物， 污染破损皮肤也可感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒。 1.3.3事实上护士职业人群中受生物性损伤的太多，常见患者感冒职工也感 冒；克萨基病毒也有传染性；如果患者发水痘护士也会跟着发水痘，这些都是生 物性损伤所致。 1.4心理社会因素危害 急诊科的特殊性，如病情紧急，费用问题，加之沟通的原因，有部分病人、 家属故意无理取闹等，发生人身攻击，如辱骂、殴打其至刺伤医护人员等，使护 士身心受到严重伤害，感觉如履薄冰、如临深渊。 1.5运动性因素的危害 长时间站立、负重造成下肢水肿、静脉曲张，或护送病人外出检查、转科均 需频繁搬动病人，体力劳动强度大，腰部受力较多，极易发生腰痛、腰椎间盘突 岀等。