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慢性腹泻中医药治疗进展 文黛薇 孙玉霞 赖瑜梅（梧州市中医医院 广西梧州543002） 【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2013 ） 09-0409-02 腹泻多因肠腔内渗透压增高，肠道分泌增加，炎性渗出，肠道运动过速 引起［1］，慢性腹泻是大便次数增多，粪便澹薄，泄势较缓的症证。属祖国医学 “泄泻”、“濡泻”范畴，一年四季均可发牛。与禀赋、情志、饮食、环境等多种 因素有关，迁延难愈。随着工作压力、生活压力的增大和饮食结构的改变，慢性 泄泻日益成为影响人们牛活质量的重要疾病之一。中医历代医家对其病因病机均 有论述，治疗上积累了丰富的经验。现将近几年中医药对慢性腹泻的分型论治概 况综述如下。 1辨证分型 秦万春等⑵分为5型:①湿热下注型。②肝气乘脾型。③脾胃虚弱型。 ④心脾两虚型。⑤脾肾阳虚型。李树宝等分为3型:①湿热蕴结型。②脾肾两虚 型。③脾胃湿盛型。 2治疗 2.1中药内服 2.1.1从湿论治：李晓华升阳益胃汤加减方治疗疗慢性腹泻，（牛黄罠30g, 白芍、白术各茯苓12g,党参、防风、陈皮、泽泻、醋柴胡、乌梅各IOg, 黄连6g）。伴有腹胀不适加木香IOg；腹泻日久，脾肾虚寒加肉桂6g,补骨脂、 肉豆蔻各IOg,吴茱萸3s每天1剂，水煎，分2次服。10天为1疗程，治疗3 疗程。马朝斌“乌梅苓连汤”治疗慢性腹泻，（乌梅10?15g,黄苓10g,黄连3? 6g,炒白术10g,杭白芍10?20g,煨木香6?IOg,炒当归IOg,牛慧戏仁15g） 溃疡性结肠炎久治不愈者，加牛黄罠、乌贼骨、浙贝母、皂刺等。并可配合灌肠 治疗，灌肠方药为黄柏、石菖蒲、牛地榆、桔梗、仙鹤草。煎汤取汁加入锡类散 或乌及散灌肠内服方每日1剂，2个月为1疗程。 2.1.2从瘀论治:苟海峰膈下逐瘀汤加减治疗老年慢性腹泻,（由当归6g, 赤芍6g,川6g,红花6g,五灵脂9g,乌药6g,干姜6g,桃仁9g,延胡索9g, 制香附6g,炙甘草宠，炒片术20g,破故纸9g,诃子9g,肉豆蔻6g,党参15g 等组成）。腰膝酸软、畏寒不温者，加炒杜仲15g,巴戟天每日1剂，水煎 2次，取总量210ml,分3次，三餐后半小吋各服70mL每周服5d,连服4周。 2.1.3从脾论治:毕光安等用参苓白术散加减联合山萇著碱治疗慢性腹泻 疗效观察。组方（党参15g茯苓15g.白术15g.惹改仁20g.防风6g、黄莲4g 厚朴6g）水煎，每日1剂，1日3次口服。山萇著碱0.2?0.4mg/（kgbull;d）肌注， 1 H 1次。何庆忠附子理中丸加味治疗慢性腹泻（制附子、人参、草果各IOg, 干姜8g,白术15g,甘草5g,防风20g,羌活30g） Idl剂，水煎服，每次200ml, 15d为1疗程。 2丄4从肝论治:张维友等柴芍异功散加味治疗慢性腹泻肝郁脾虚夹湿型 （党参30g,茯苓20g,白术10g,柴胡5g,白芍20g,陈皮15g,防风（土水炒）12g, 青木香10g,葛根（煨）15g,砂仁5g,炙甘草10g）每日1齐IJ,水煎取汁约600ml, 分早晚2次服。陈忠伟逍遥散加味治疗治疗慢性腹泻（柴胡、炒片术、炒白芍、 生姜各IOg,木香、焦山楂、焦神曲各12g,当归8g,炙甘草6g）。脾胃亏虚者 加黄茂、山药各肾阳亏虚者加补骨脂、肉豆蔻各10屮 湿热显著，腹痛、 肛门灼热者去当归，加黄苓10g,黄连6g。每天1剂，水煎，分2次温服。 2.1.5从脾肾论治:王虹温肾健脾汤治疗慢性腹泻（党参15g,白术15g, 茯苓15g,山药15g,白扁豆12g,莲子12g,砂仁9g,惹该仁9g,桔梗9g,石 斛15g,石榴皮6g,小茴香10g,干姜6g,草澄茄10g,升麻6g,焦三仙各12g, 甘草6g）。月完腹胀痛暖气者，加木香、乌药；夹湿者，加苍术、厚朴；夹湿热者， 加黄连、马齿觅；有血瘀者，加郁金、丹参、红花、乳香等。水煎，每日1齐I」, 早晚各口服1次。30d为1个疗程，I?3个疗程。陈建温补脾肾法治疗慢性腹泻 （补骨脂20g,肉豆蔻lOg。吴茱萸IOg,人参IOg,白术IOg,砂仁IOg,扁豆IOg, 木香15g,惹浚仁30g,淮山药15g9,莲子IOg,山楂30g,莱鞭子15g）±药水煎 服，每日I剂，分3次服，1个月为1个疗程，服药期间忌食生冷、面食、酒酪 及油腻饮食。杨帆健脾补肾止泻汤治疗慢性腹泻,（黄茂30g,党参15g,白术15g, 茯苓15g,补骨脂10g,肉桂6g,陈皮10g,白芍15g,防风10g,升麻6g,惹 戎仁30g,泽泻10g,鸡内金10g,甘草6g）。若见稀水样便伴胃寒胶闷、腹痛肠 鸣，加干姜、吴茱萸、五味子；粘液便、泻而不爽，加葛根、黃连、黃苓；晨起 泄泻、完谷不化伴脐腹凉痛，重用附子、肉桂、补骨脂；恶心呕吐加旋