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慢性肝病合并肝源性糖尿病患者肝功、糖耐 量和空腹胰岛素水平探究 【摘要】目的研究合并糖尿病的慢性肝病患者与 糖代谢正常的慢性肝病患者二者间肝功能指标的差异及肝 源性糖尿病发病率与病原学分型、病程进展之间的关系。方 法将200例慢性肝病患者按糖代谢正常与肝源性糖尿病进 行分组，比较二者间肝功能指标、空腹血糖（FPG）、餐后2 小时血糖（PG2h）、空腹胰岛素水平（FINS）的差异；将200 例慢性肝病患者按病原学分型、病程进展分别进行分组，比 较二者间FPG、PG2h、FINS的差异。结果200例慢性肝病患 者中，糖代谢正常者102例（65%）,糖耐量受损者（IGT） 67例（33. 5%）,肝源性糖尿病者31例（15. 5%）,肝源性糖 尿病组与糖代谢正常组比较，肝功能指标、FPG、PG2h、FINS 差异有统计学意义；乙肝组与丙肝组比较，FPG、PG2h、FINS 差异无统计学意义；肝炎组与肝硬化组比较，FPG、PG2h、 FINS差异有统计学意义。结论慢性肝病患者中并发肝源性 糖尿病的肝功能损害较糖代谢正常者重；不同类型肝炎之间 无差别；肝炎肝硬化患者比慢性肝炎患者更容易合并糖耐量 异常，慢性肝病患者的应该注意血糖水平。 【关键词】肝源性糖尿病；肝功；糖耐量；空腹胰岛 素水平 肝源性糖尿病［1］由Naunyn等学者在1906年首次提出, 是指继发于慢性肝实质损害而发生的糖尿病，为慢性肝病最 常见的并发症之一，是影响肝病预后的一个重要因素［2］。 其发病机制极其复杂尚未阐明，目前认为与外周组织的胰岛 素抵抗：3-6］.肝功能障碍导致糖代谢异常、肝炎病毒直接 间接作用、遗传环境等因素有关。本研究将本院感染科收治 的200例慢性肝病患者作为研究对象，检测其糖耐量、空腹 胰岛素水平、肝功指标，比较分析肝源性糖尿病患者与糖代 谢正常患者的肝功能损害是否存在差异；不同病原学分型、 病程进展的慢性肝病患者发生肝源性糖尿病的患病率、糖耐 量水平及空腹胰岛素水平是否存在差异。 1资料与方法 1. 1实验对象以我院感染科收治的200例慢性肝病患 者为研究对象，男137例，女63例，年龄18-72岁，平均 年龄（45±12）岁。经口服糖耐量试验分为：糖代谢正常组、 糖耐量受损组及肝源性糖尿病组。肝源性糖尿病的诊断标 准：①肝脏疾病发生在糖尿病之前或同时发生。②无糖尿病 家族史，排除血色病及垂体、肾上腺、甲状腺等疾病所继发 的糖尿病。③排除利尿剂、糖皮质激素、避孕药等引起的糖 代谢紊乱。④空腹血糖^7mmol/L和（或）餐后2h血糖 ^11. lmmol/Lo⑤糖尿病随肝病的好转而改善。 1.2实验方法①采用葡萄糖氧化酶法，经口服糖耐量 试验测定空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（PG2h）,应用 放射免疫法测定血清空腹胰岛素（FINS）。②采用连续监测 法检测血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）,天冬氨 酸转氨酶（AST）、Y-谷氨酰转肽酶（Y-GT或GGT）、血清 白蛋白浓度（ALB）o 1.3统计学方法用SPSS17. 0软件进行分析。率的比较 用X2检验，计量资料数据用均数土标准差表示，两组计量 资料比较用独立样本t检验，多组计量资料比较用方差分析, P0.05,见表 2。 2.4病程进展与肝源性糖尿病患病率、血糖、胰岛素水 平之间的关系慢性肝炎组与肝硬化组进行比较，发现二者 间糖尿病患病率、FPG、PG2h及FINS有显著差异，P 参 考文献 刘金兰?重症肝炎并发糖尿病及其治疗[J].中国实 用内科杂志,1995, 15 （3）： 135-137. Harrison SA.Liver disease in patients with diabetes mellitus[J]?Journal of Clinical Gastroenterology, 2006, 40 （1）： 68-76. Petrides AS. Hepatogenic diabetes : Pathophysiology , therapeutic optiions and p rognosis[ J ]?Gastroenterol, 1999, Supp 1 1： 15一21. 张霞，沈鼎明?肝源性糖尿病的研究进展[J ].中 华肝脏病杂志，2002, 6 (10)： 476-478. Yoshida T, Ninomiya K, Mat sum oto F, et al. Glucag in cirrhotic patients1998, 45 (20)： 468-471.Petersen KF, Jacoh R,West AB, et al. Effects in cirrhotic patients 1998, 45 (20)： 468-471