急诊绿色通道医院感染控制流程的建立与应用.docxVIP

急诊绿色通道医院感染控制流程的建立与应用 黄慧敏1汪春晖1通讯作者尹湘毅1方红梅1韩小琴2聂牛燕1 （1南京军区南京总医院感染管理科江苏南京210000; 2南京军区南京总医院感染急诊科江苏南京210002） 基金项目：南京军区南京总医院科研基金资助项目（2011031）1摘要】目的: 探讨流程管理应用于急诊绿色通道医院感染控制工作效果。方法:建立控制急诊 绿色通道医院感染的理想流程管理模式，评价流程管理模式实施前后医院感染控 制工作效果。结果:医院感染发牛率、医护人员洗手依从性、微生物细菌学各项 监测指标与应用流程管理前相比差异有统计学意义（P0 05）。结论:流程管理 的建立与应用，提高了急诊绿色通道医院感染控制能力及医疗护理工作效率，实 现医院感染管理规范化、常态化。 【关键词】急诊科；医院感染控制；流程建立 【中图分类号】R197 324【文献标识码】B【文章编号】 1003-5022013）10?0136?02 危重症患者是急诊患者中发病最急、病情最重、变化最快、危险性最大、死 亡率最高、发牛医疗纠纷最多的患者群体。急诊绿色通道的建立为抢救病人的牛 命赢得宝贵时间，同时也成为院内感染的高危部门。自2011年10月以来，我们 根据医院感染管理规范要求，运用循证医学的思维方法，对急诊绿色通道医院感 染控制工作进行分析论证，遵循现代流程管理理论[1],建立控制急诊绿色通道 医院感染流程管理模式，进行实施和评价，取得比较满意的效果。现报道如下。 1资料与方法 1 一般资料:我院为三级甲等综合性医院,2012年急诊量为179672例次， 现有抢救一、二室，预诊、分诊、清创、输液、留观、病区及监护病房9个功能 模块。急诊工作人员185例，其中包括护士 104例，医生40例，护理员20例， 保洁人员21例，平均年龄26岁。 2方法 12 1收集和评估数据:收集和整理2010年10月-2011年9月急诊科医 院感染管理相关数据，通过整合数据，与临床实际结合，建立控制急诊室医院感 染流程管理模式，并应用实施。 2 2建立流程管理模式 12 2 1成立流程管理小组:由急诊科医院感染管理小组、急诊科护理 质量管理小组、医院感染管理科共同组成流程管理小组，负责对流程进行制定修 改，在科内施行一段时间共同修订优化再造流程，实施过程由院、科感染质控小 组共同监督检查、质量分析。 1 2 2 2建立流程管理内容:流程标准的建立是以《医院感染管理规范》、 《消毒技术规范》、《急诊科建设与管理指南》、医院制定的《医院感染管理制度 汇编》、《南京总医院常用物品清洗消毒灭菌方法指南》为准则而制定。流程分为 核心流程、辅助流程、质控流程。其中核心流程为不同护理单元各班次的流程， 辅助流程包括各项与医院感染相关的一系列活动，质控流程是对急诊科控制医院 感染工作流程进行目标控制，如每月急诊科环境卫生学监测、消毒灭菌物品监测、 定期和不定期的现场检查。 1 2 2 3规范流程管理方法： 图1规范流程管理图 1 2 3应用实施流程管理 12 3 1流程培训:组织全科人员学习医院感染知识，晨交班吋间对相 关知识抽问，既强化记忆又了解人家理论上对流程的掌握程度，同时把这些活动 作为当月考核内容之一考核到每一个人。 1 2 3 2流程试行:选定最初的一个月为试运行期，科室流程管理小组 人员每天进行督查，使急诊科各级人员均能熟练运用流程进入运行状态。 1 2 3 3监督检查：科室流程小组以流程质量检测为标准，每周定期 或者不定期地检查相结合，对于及吋发现的问题加以纠正，记录医院感染存在的 缺陷。医院感染管理科每月定期对急诊科物表、无菌物品、医护人员的手进行监 测、对无菌物品的管理、一次性物品的存放使用情况等进行现场检查。 1 2 3 4优化流程:科内流程管理小组每月召开一次分析评价会，根据 院、科的定期与不定期检查结果对现有流程进行分析，列出流程中存在的问题, 运用取消、整合、分析、重组对现有流程进行改进。 3统计分析:对流程管理实施前后感染管理检查及监测数据采用SPSS 11 5统计软件包进行分析，计数资料用chi;2检验。P0 05为差异有统计学 意义。 2结果 1医院感染率:实施流程管理前2011年度(2010年10月~20口年9月) 与应用流程管理后2012年度(2011年10月~2012年9月)医院感染情况进行对 比，见表 2微生物细菌学监测:医院感染流程管理实施前后，医护人员卫生手、空 气、消毒灭菌物品微生物细菌学监测合格率比较有统计学意义(P0 05),物 体表面合格率比较无统计学意义(P0 05),结果见表2。 3手卫生执行率:医院感染流程管理实施前后，两组医护人员手卫生依从 性比较有统计学意义(P0 05)见表3。 表1急诊病区患者医院感染发生率(n,