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急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析 戴文玲（江苏省盐城市第一人民医院重症监护病房224000） 【摘要】目的分析重症哮喘合并呼吸衰渴的患者采用急诊抢救的临床效果。 方法 将103例重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为硏究组（53 例）与对照组（50例），对照组患者采取常规治疗，研究组给予急诊抢救处理， 对比分析两组患者临床治疗效果。结果 两组患者治疗4小时后对疗效评价可知, HR、RR、PaO2、PaCO2皆有一定改善，但研究组改善更为明显，组间对比差异 有统计学意义（Pt;0.05）；研究组最终死亡1例，对照组则死亡6例，组间对 比差异有统计学意义（Pt;0.05）o结论 重症哮喘合并呼吸衰渴患者采用急诊 抢救能取得比较良好的效果，可以改善他们的临床症状，并且能降低病死率，明 显提高患者的牛存率。 【关键词】重症哮喘 呼吸衰竭 急诊抢救 临床效果 【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2013） 39-0156-02 支气管哮喘在临床比较常见，是一种发牛在气道内的慢性炎症性疾病，发病 机制比较复杂，并且涉及的炎症细胞很多［1］。临床治疗要根据病情严重情况来 选择合适的治疗方案，基木上以抗牛素、beta;2激动剂及皮质类激素等药物处 理为主［2］。为了进一步分析重症哮喘合并呼吸衰渴患者采用急诊抢救的临床效 果，我院对接诊的患者展开了相关研究，现将结果作如下报告。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年4月-2013年11月接诊的重症哮喘合并呼吸衰竭的患者103 例作为研究对象，全部符合重症哮喘诊断标准（2006年GINA哮喘指南），表现 至少有以下其中一项：1）猝死；2）高碳酸血症；3）需要加用机械通气辅助呼 吸；4）呼吸骤停；5）呼吸性酸中毒。木次研究患者皆签署知情同意书愿意配合 本次研究，随机均分为研究组与对照组，其中研究组：53例，男患32例、女患 21 例;年龄 51^69 岁,均值 59.1 plusmn;5.8 岁；病程 1 ?6 年，均值 2.1plusmn;0.8 岁。对照组:50例,男患30例、女患20例;年龄51~70岁，均值59.3plusmn;5.5 岁；病程1~5年，均值2.2plusmn;0.7岁。两组患者在年龄、性别及病程等一般 资料上并无显著性差异(Pgt；0.05),有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组：本组患者采用常规治疗，包括常规补液、解痉、抗炎、祛痰、 吸氧，以及纠正酸碱电解质紊乱等处理。 1.2.2研究组：本组患者给予急诊抢救治疗，包括常规治疗与机械通气辅助 治疗，具体为：选取同步间歇指令(SIMV)的通气模式，呼吸频率设定为每分 钟12~20次，呼吸比则设定为1.5/1.0-2.0/1.0,而容量控制的通气则选择为加压 支持通气模式，同吋加用呼气末正压(PEEP)通气，参数设定为容量控制的通气 在10~20cmH20,而呼气末正压通气在3~8cmH2O,加压支持通气在6~8mL/kg, 通气时间选定的范围为2-104小吋。 1.3观察指标 本次研究的观察指标包括呼吸频率(RR)、心率(HR)、PaCO2、PaO2、PH 值，分别对治疗前与治疗后4小吋的指标进行观察记录及对比分析，并对两组患 者病死率情况进行对比分析。 1.4统计学分析 本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，其中计数资料用％表示, 行卡方检验，计量资料用x-plusmn;s表示，行t检验，以Plt;0.05差异作为统 计学有意义的标准。 2结果 2.1临床指标变化 两组患者治疗4小时后对疗效评价可知，HR、RR、PaO2 PaCO2皆有一定 改善，但研究组改善更为明显，组间对比差异有统计学意义(Plt;0.05),详细 数据见表1。 表1两组患者治疗前后相关指标变化对比(x-plusmn;s)组别治疗吋间HR 组别 治疗时间 HR (次/min) RR (次/min) PaO2 (mmHg) PaC02 (mmHg) PH 研究组 (n=53) 治疗前 133.29 plusmn;7.21 32.64 plusmn; 6.15 55.86 plusmn;9.82 68.79 7.28 plusmn;0.07 治疗后 113.34 plusmn;13.64*# 26.25 plusm n;4.33*# 72.46 plusmn;7.92* # 55.84 plusmn;8.80*# 对照组 (n=50) 治疗前 133.95 plusmn;10.75 32.62 plusmn;8.25 55.33 plusmn;7.34 69.34 7.29 plusmn;0.07 治疗后 134.56 plusmn;11.2