基于现代医案研究桃核承气汤与肾气丸的方证特点-方剂学专业论文.docxVIP

成都中医药大学硕士学位论文 成都中医药大学硕士学位论文 66 66 附件 3：声 明 硕士学位论基于现代医案研究桃核承气汤与肾气丸的证治特点 是本人攻读硕士学位期间在导师指导下独立进行研究工作所取得的 成果。该论文著作权及涉及的有关知识产权归成都中医药大学所有， 有关该学位论文成果的开发、转让、论文发表等，均需征得导师和成 都中医药大学同意。 本人同意：成都中医药大学有权通过影印、复印等手段汇编学位 论文予以保存，并提供查阅和借阅；有权按照规定向国家有关部门、 机构送交论文及电子版，公布（或刊登）论文内容。 ：：硕士生签名 导 师 签 名 ： ： 2009 年 5 月 17 日 PAGE PAGE 5 1.引言 《伤寒杂病论》享有“方书之祖”的地位，始出便深为古今中外的医家所推 崇，其所载方剂沿用不衰，后世大量常用名方或在其基础上化裁而成，或效法仲 景组方配伍思路，依据理法而选药组合而成。在两千多年前逐渐形成自己理论体 系的中医学，基于对疾病的认识以间接综合推导为主，直接观察分析为辅的独特 思维方式，以及时空的差距、小生产的特点，其在名词术语的表达、方剂主治和 功效等的描述方面迄今尚欠规范。建国后，中医药名词术语以及仲景方的规范化 工作从组织编纂全国高校教材、编纂出版各类工具书、制定行业标准及国家标准 等三方面展开，虽取得显著成绩，但与当今科学技术迅速发展的要求，与现代术 语学的标准，还有一定的距离。为此国家“十一五”期间将中医药的标准化、规 范化建设作为重点发展方向，实施中医药标准化建设规划，基础标准方面，重点 加强中医药基础名词术语标准、方剂功效主治规范、信息基础标准规范的制定； 技术标准方面，重点加强中医、中西医结合临床各科常见病、多发病诊断标准、 临床治疗指南、诊疗技术操作规范、疗效评价标准，以及中药质量标准等标准规 范的制定。着力抓好中医药国家标准制定。 1.1 研究目的和意义 研究目的 整理当代医家的医案，探讨使用肾气丸和桃核承气汤二方的主证特点、药物 加减及剂量变化特点。 研究意义 （1）症-证-药-量的研究，有利于把握古方今用的特点，为教学、科研、临 床提供文献依据。（2）通过对从组成、主治证候、功效、剂量等相关内容的研究， 为仲景方的规范化研究提供现代临床应用信息及思路。 1.2 研究的现状 1.2.1 中医术语规范研究概况 国家方面，已出版的比较权威的规范化著作有：国家中医药管理局主编的 《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》[1]、《中华人民共和国中医药 行业标准·中医病证诊断疗效标准》[2]；中医研究院主编的《中医证候鉴别诊断 学》[3]、《中医症状鉴别诊断学》[4]；另有邓铁涛主编的《证候规范化研究》[5]， 还有国家科技部科技基础性工作资金立项,中国中医科学院牵头于2003 年完成 的“中医药基本名词术语规范化研究”，为中医各科名词术语的规范化工作打下 了很好的基础[6]。规范就是用同一标准对事物的内涵与外延进行界定,所谓同一 标准,就是要遵循的基本原则。 科研单位及个人方面：郭铭隆[7]等，对疾病症状名称及内涵界定的规范，疾 病症状的量化规范，证候名称的规范，证候分类的规范作了有益的探讨。殷鑫[8] 等认为对于症状规范化研究目前缺乏规范化操作标准，通过探讨症状规范化方面 存在的问题，提出中医诊断学症状信息采集应规范化，中医诊断学症状规范化应 建立在继承的基础上，中医诊断学症状规范化应突出中医特色。袁静[9]认为虽然 从1980年始中医证候规范化逐渐开展起来了，很多专家对此投入了很大的精力， 但到目前为止，现行的证候规范化尚未得到统一，提出了从建立中医信息系统， 病证结合，选择中医具有治疗优势的病种研究作为证候规范化的切入点，采用数 据挖掘方法探索证候要素内在规律等方法。余念东[10]等，认为概念的不规范化是 制约中医理论发展的根本原因，分析了中西医概念的特点与不足，指出基于文献 研究并结合现代研究成果可规范中医基本概念。 综上可以看出，国家从不同方面对中医的规范化做出了研究，但由于现阶段 未能有实现中医标准化的基础，还未制定统一标准，故中医学在诸多方面仍不规 范。 1.2.2 仲景方的规范化研究概况 何新慧[11]等通过从古今医案专著11部、现代期刊40余种中采集的3633例五苓 散主治医案的统计分析，得出五苓散方证的主症、基本病机，还考证分析了五苓 PAGE PAGE 7 散方证主治用药规律及其与现代医学疾病的联系。郑艳华[12]通过选取古今医案 991例，运用统计分析方法，得出了小陷胸汤发病情况、症状、舌脉、病因病机、 加减用药等多