幽门螺杆菌感染患儿三联疗法治疗后继发难辨梭菌感染分析-胃肠病学.PDFVIP

·５４２· ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１５，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ９ 幽门螺杆菌感染患儿三联疗法治疗后 继发难辨梭菌感染分析 １＃ １ ２ ２ ２＆ 胡鸿伟 　程国平 　汪在华 　蔡　萍　张　振 １ ２ 湖北省咸宁市通城县人民医院儿科 （４３７４００）　武汉市妇女儿童医疗保健中心儿科 　　背景：近年来，难辨梭菌（ＣＤ）感染在儿童中的发病率及其严重程度有不断上升的趋势。根除幽门螺杆菌 （Ｈｐ）感染标准三联疗法中的抗菌药物和质子泵抑制剂（ＰＰＩｓ）均与ＣＤ感染有关。甲硝唑既是三联疗法中的常用 抗菌药物组分，又是治疗ＣＤ感染的重要药物。目的：探讨含甲硝唑三联疗法降低 Ｈｐ感染患儿根除治疗后继发 ＣＤ感染的作用。方法：１８７例经胃镜和活检病理检查确诊的慢性胃炎或胃溃疡伴 Ｈｐ感染患儿纳入研究，随机接 受ＯＡＭ（奥美拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑）或ＯＡＣ（奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）方案根除治疗。三联疗法治疗 结束后４周复查胃镜并检测Ｈｐ，以酶联荧光免疫法对粪便标本中的ＣＤ毒素Ａ／Ｂ进行定性检测。８３名健康儿童 作为正常对照组。结果：ＯＡＭ组与ＯＡＣ组间Ｈｐ根除率（８６．５％对８４．６％）、临床症状缓解率（９２．７％对９５．６％） 和溃疡愈合有效率（８１．６％对８２．８％）差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＯＡＣ组ＣＤ感染率显著高于ＯＡＭ组和正 常对照组（３７．４％对１０．４％和７．２％，Ｐ均＜０．０１），ＯＡＭ组与正常对照组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论： 含甲硝唑三联疗法能有效减少Ｈｐ感染患儿根除治疗后的继发ＣＤ感染，且不影响根除治疗的疗效。 关键词　幽门螺杆菌；　三联疗法；　甲硝唑；　难辨梭菌；　儿童 ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＣｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｄｉｆｆｉｃｉｌｅＩｎｆｅｃｔｉｏｎＳｅｃｏｎｄａｒｙｔｏＴｒｉｐｌｅＴｈｅｒａｐｙｉｎＰｅｄｉａｔｒｉｃＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ １ １ ２ ２ ２ １ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ＨＵＨｏｎｇｗｅｉ，ＣＨＥＮＧＧｕｏｐｉｎｇ，ＷＡＮＧＺａｉｈｕａ，ＣＡＩＰｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＺｈｅｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ， ２ ＴｏｎｇｃｈｅｎｇＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉａｎｎｉｎｇ，ＨｕｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ（４３７４００）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＷｕｈａｎＭｅｄｉｃａｌａｎｄ ＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ，Ｗｕｈａｎ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＺＨＡＮＧＺｈｅｎ，Ｅｍａｉｌ：１５７２６９０４３２＠ｑｑ．ｃｏｍ 　　Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ：ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆＣｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｄｉｆｆｉｃｉｌｅ（ＣＤ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｒｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ． Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓａｎｄｐｒｏｔｏｎｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ（ＰＰＩｓ），ａｓｔｈｅｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓｏｆｓｔａｎｄａｒｄｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｏｆＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ（Ｈｐ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＣＤｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｉｓｔｈｅｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙ ｒｅｇｉｍｅｎ，ａ