扩张性心肌病救治回顾和其死因临床研究一例.docxVIP

扩张性心肌病救治回顾和其死因临床研究一例【中图分类号】R541. 6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484 (2012) 14-0417-01患者，男，68岁，温岭市石塘镇人，反复胸闷气促1年, 加重伴下肢水肿3天，晕厥一次15分钟入院。既往否认“高血压、糖尿病、冠心病”等其他内科病史，否认“病毒性肝炎、结核病史”等传染病史，否认手术、外伤、中毒、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，个人史、婚育史、家族史无殊。患者1年前开始出现中等量活动后胸闷、气促，经休息能缓解，夜间出现阵发性呼吸困难，双下肢浮肿逐渐加重。2012年2月16日心超显示：左心房，左心室增大，左心室收缩活动弥漫性减弱，二尖瓣重度返流，三尖传导阻滞；胸部CT示：心外影增大，心包积液，两侧胸腔积液。考虑为“扩张型心肌病，心功能3级”住院治疗，因严重的心律失常，2012. 02. 24在局麻下行INSIGNIADDD起搏器植入术，术中术后无明显不适，给予速尿针、安体舒通利尿，贝那普利抑制心室重构等治疗，胸闷、气急渐缓解，浮肿消退，出院后继续服用上述药物，病情有所稳定。3天前再发胸闷、气促，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双下肢浮肿，未及时治疗。15分钟前在平路行走10分钟后突发晕厥倒地，被送进急诊室，当时神志不清，HR76次/分，BP96/6加mHg,脸色苍白，双眼活动迟钝，对光反射减弱，口唇发纟甘，呼吸极