章造血系统疾病患儿的护理.ppt

护理诊断 护理诊断 生长发育 改变 活动 无耐力 知识 缺乏 营养 失调 * 监测 生长发育 合理 安排作息 指导 饮食监测 指导用药 观察疗效 健康 教育 护理措施 护理措施 * 掌握特发性血小板减少性紫癜临床特点 掌握特发性血小板减少性紫癜护理要点 第三节 出血性疾病 本节学习要点 1 2 * 一、概述 出血性疾病是指由于正常止血功能障碍所引起的自发性或轻微损伤后出血不止或反复出血的一组疾病。 根据发病机制分为3大类： 1.血管结构和功能异常 2.血小板异常性疾病 （1）血小板数量的异常：血小板减少性紫癜 （2）血小板功能异常 3.凝血功能障碍性疾病 * 皮肤黏膜自发性出血 血管收缩不良 束臂试验阳性 临床特点 血小板减少，出血时间延长 二、特发性血小板减少性紫癜 * 病因 1 病毒感染 2 疫苗接种 * 发病机制 血小板相关抗体 * 年龄2～8岁,男女无区别 感染史 出血表现 临床表现 * 1. 血常规 （1）血小板计数100×109/L，通常20×109/L； （2）出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良； （3）血清凝血酶原消耗不良。 2 . 骨髓象 （1）骨髓巨核细胞数增多或正常。 （2）巨核细胞的胞体大小不一，以小型巨核细胞较多见， （3）幼稚巨核细胞增多，核分叶减少 3 . 束臂试验阳性 4 . 血小板抗体测定 辅助检查 * 肾上腺 皮质激素 一般 治疗 血小板 和红细胞 输注 免疫抑制 剂治疗或 行脾切除 大剂量 人免疫球 蛋白 治疗 治疗 * * * 人民卫生出版社 本章内容提要 第一节 小儿造血及血液特点 1 第二节 小儿贫血 2 第三节 出血性疾病 3 * 1 熟悉各年龄期小儿造血特点 2 熟悉各年龄期小儿血液特点 第一节 小儿造血及血液特点 本节学习要点 * 一、造血特点 小儿造血 胚胎期造血 中胚叶造血期 肝脾造血期 骨髓造血期 生后造血 骨髓造血 骨髓外造血 * 二、血液特点 红细胞数和血红蛋白量 出生时 5×1012~7×1012/L,HGB150~220g/L, 10天下降, 2~3个月 RBC 3×1012/L, HGB110g/L,生理性贫血期;12岁达成人水平。 白细胞数与分类 出生时白细胞总数较高 15 ×109~20 ×109/L， 生后6~12小时21× 109~ 28× 109/L，生后10天左右平均为12×109/L,8岁后接近成人水平7×109~8×109/L。 中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉 * 二、血液特点 血小板 血小板数与成人相似,约为150×109~250×109/L 血容量 新生儿约占体重10％,儿童8％~10％ * 掌握小儿营养性缺铁性贫血临床特点和护理要点 掌握营养性巨幼红细胞性贫血临床特点和护理要点 第二节 小儿贫血 本节学习要点 1 2 * 小儿年龄 新生儿期 1~4月 4~6个月 6个月~6岁 6~14岁 血红蛋白量（g/L） 145 90 100 110 120 一、贫血的定义 外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常 小儿贫血的国内诊断标准 * 轻度 中度 重度 极重度 红细胞数（×1012/L） 3~4 2~3 1~2 1 非新生儿血红蛋白量(g/L) 90~正常下限 60~90 30~60 30 新生儿血红蛋白量(g/L) 144~120 120~90 90~60 60 小儿贫血的分类 * 病因分类 1 红细胞和血红蛋白生成不足 造血物质缺乏 骨髓造血功能障碍 其他  2 溶血性贫血 红细胞内在异常红细胞外在异常 3 失血性贫血 急慢性失血 * MCV(fl) MCH(pg) MCHC(％) 正常值 80~94 28~32 32~38 大细胞性 94 32 32~38 正细胞性 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞性 80 28 32~38 小细胞低色素性 80 28 32 贫血的细胞形态分类 * 营养性缺铁性贫血 概 述 是由