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新生儿缺氧缺血性脑病CT观察 【摘要】目的：研究新生儿缺氧缺血性脑病的CT 观察价值。方法：选取2010年6月-2012年6月于笔者所在 医院进行分娩，并经CT检查确诊为缺氧缺血性脑病的新生 儿30例，对所有新生儿采取东芝Aquillon 16排CT进行扫 描，观察分析新生儿的CT表现，根据CT表现判断新生儿窒 息的程度。结果：根据CT检查结果，轻度缺氧缺血性脑病 患儿12例，中度9例，重度9例。经治疗后，6个月复查 CT, 30例患儿中18例患儿恢复正常，10例患儿出现外部脑 积水，2例重度脑损伤患儿的脑实质出血灶吸收之后转化为 脑软化灶。结论：CT检查能够提高新生儿缺氧缺血性脑病诊 断的准确率和新生儿存活率，对于新生儿缺氧缺血性脑病的 诊断具有较高的应用价值。 【关键词】新生儿窒息；新生儿缺氧缺血脑病；CT 检查 中图分类号R722. 1文献标识码B文章编号 1674-6805 (2014) 6-0065-02 新生儿缺氧缺血性脑病是由于围产期窒息导致的严重 并发症，具有较高的致残、致死率。对于脑病症状较轻的患 儿，采取积极的治疗其预后效果尚可，但对于脑病症状较重 的患儿，预后较差，往往会留下不可逆的脑损伤症状，会给 患儿留下智力低下、运动障碍以及惊厥等严重后遗症［1］。 因此在新生儿缺氧缺血性脑病症状较轻的发病初期，进行准 确的诊断，能取得良好的预后效果，对降低严重后遗症的发 生率具有十分重要的意义。但早期临床对于新生儿缺氧缺血 性脑病诊断的准确率不高［2］。近年来，随着影像学技术的 发展，临床将CT检查引入到了新生儿缺氧缺血性脑病的诊 断中来，在实际的临床应用中有效的提高了新生儿缺氧缺血 性脑病的诊断准确率。笔者所在医院为更好地研究CT检查 对于新生儿缺氧缺血性脑病诊断的临床价值，对30例缺氧 缺血性脑病窒息患儿采用CT诊断进行研究取得了良好的效 果，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2010年6月-2012年6月于笔者所在医院进行分娩, 并经CT检查确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的患儿30例，男 16例，女14例，年龄1 h?26 d；其中早产儿6例，足月 儿24例。轻度窒息18例，重度窒息12例；23例患儿有宫 内窘迫史，其他7例；18例有羊水吸入征，9例有胎粪吸入 征，其他3例。 1. 2方法 对所有新生儿采取东芝Aquillonl6排CT进行扫描，观 察分析新生儿的CT表现，根据CT表现判断新生儿窒息的程 度，评估新生儿缺氧缺血性脑病的发病程度。在准确判断出 新生儿的窒息程度和CT表现后，给每位新生儿以对症的临 床治疗。 2结果 根据CT检查结果，将患儿的缺氧缺血性脑病分为轻、 中、重度三个等级，本组研究中，轻度缺氧缺血性脑病患儿 12例，中度9例，重度9例。本次研究的30例患儿其具体 的CT表现分别为：经CT诊断12例患儿被确诊为轻度脑损 伤患儿，其中有2例患儿为重度窒息伴随蛛网膜下腔出血， 剩余10例均为轻度窒息。CT确诊9例中度脑损伤患儿，有 7例是宫内缺氧引起的轻度窒息；2例第二产程延长引起的 重度窒息，其中有1例伴随发生蛛网膜下腔出血症状。CT确 诊9例重度脑损伤患儿，8例新生儿是重度窒息，其中有5 例是宫内缺氧所致，3例伴随发生蛛网膜下腔出血症状；余 1例为轻度窒息。 本次研究中，对釆取CT进行诊断的30例患儿进行了为 期6个月的随访，在第6个月的时候再次对患儿采取CT进 行检查。复查结果显示，30例患儿中，18例患儿恢复正常, 其中有12例为轻度脑损伤患儿，6例为中度脑损伤患儿；10 例患儿出现外部脑积水，其中有8例是重度脑损伤患儿，2 例是中度脑损伤患儿；2例重度脑损伤患儿的脑实质出血灶 吸收之后转化为脑软化灶。 3讨论 新生儿的脑实质内局限性或者是弥散性或者是两侧不 对称性低密度区伴有灰白质界限模糊消失或者是灰白质密 度反转，同时患儿的丘脑、脑干和小脑的密度相对增高。患 儿的脑室由于受压变窄，较为严重的患儿出现了蛛网膜下腔 出血、脑实质或者是脑室内出血的症状，早产儿以颅内出血 为主要表现［3］。轻度脑损伤的CT表现为：新生儿的脑实质 内局限性低密度区，分布着1?2个脑叶，脑叶多数是额叶, 偶见少量的枕叶或者颖叶。CT下可见患儿的脑实质低密度区 与周边的正常脑实质的边界线基本上是正常的或者是出现 轻微的模糊。患儿的脑池、脑室和脑沟基本上保持正常［4］。 中度脑损伤的CT表现为：新生儿的脑实质内局限性低密度 区，分布的脑叶较多，超过2个以上，其中最常见的是额叶, 其次是枕叶或者是顶叶，还分布有较少量的颖叶。CT下可见 患儿的脑灰白质对比比较模糊，周边的脑沟部分出现了消失 或者是全部消失的现象［5］。重度脑损伤的CT表现为：新生 儿的脑实质内出现了广泛性的低密度区，患儿的脑灰白质界