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新生儿听力筛查的做法与体会 黄志琼 泉州市妇幼保健院儿童医院儿童保健科362000 【摘 要】目的:通过总结我院开展新牛儿听力筛查的体会，探讨提高产科 新生儿听力筛查质量和依从性的方法，促进听力障碍儿童的早期干预。方法:釆 用丹麦出品的瞬态诱发性耳声发射仪，对2014年1月至2015年3月在木院出生 的新生儿1583例进行听力筛查。结果:早产婴儿初筛率为90.5%,初筛通过率 88.3%,复筛率76.4%,复筛通过率93.1%o足月婴儿初筛率为91.3%,初筛通过 率87.6%,复筛率77.2%,复筛通过率93.4%。结论:新生儿听力筛查可以早期发 现听力障碍儿童，早期治疗，早期干预，可有效降低听力语音障碍的发牛。 【关键词】新生儿；听力筛查；做法；体会 婴幼儿早期的听力损失，即使是轻度损失也可导致其在生理和行为上明显或 永久的功能障碍，肓接导致小儿言语、情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓， 对儿童的成长发育造成不良影响，给患儿家庭及社会带来沉重的负担。 1研究对象 选择木院2014年1月^2015年3月1583例听力筛查新生儿临床资料，其中， 产妇年龄22?41岁，平均(25.3plusmn;2.4)岁，初产妇占82.5%,经产妇占 17.5%,均在取得家长知情同意书签字后进行测试。 2方法 2.1筛查方法 通过运用瞬态诱发性耳声发射的方法，来使用丹麦耳声发射听力筛查仪，在 通风良好且环境噪音低于45dB的专用房间内，对出牛后48~72h的新牛儿进行 测试，受试者均在安静或睡眠状态下进行。将婴儿置于侧卧位，测试耳朝上，并 观察外耳道情况，用一次性小棉棒清洁外耳道，选择合适耳塞，然后将仪器探头 校正成功后紧密塞于外耳道。若初次筛查未通过的足月新牛儿，那么就要在出院 前再行一次测试，早产儿则需在修正月龄的36?44周左右进行重测，若仍未通 过，则分别在生后30-42d进行复查，复查未通过者发转诊通知单，通知其在出 生后3个月没有通过，到听力诊断机构进一步检查和随访。 2.1.1筛查标准 分为“通过”和“未通过”:TEOAE耳声发射仪显示PASS,不论A (伪迹率) 和S (刺激稳定率)的数值水平如何，结果都认定为“通过”；当显示为REFER 只有在A 20%、S80%吋，结果才认定为“未通过”。 2.1.2结果评价 新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学评估。对尚未明确听力损伤诊 断的“初筛”、“复筛”检测结果，使用“通过”和“未通过”两种方式来表达, 避免对父母传递“正常”和“不正常”错误信息，以免使家长误会，造成不必要 的焦虑和抵触情绪。 2.1.3健康教育 根据筛查结果分别进行宣教： 测试通过者应告之家长，其孩子目前的外周听力器官功能正常。但在孩 子发育过程中，应继续关注孩子的听力和语言发育情况，定期到儿保门诊体检, 同时尚需注意避免急性传染病、耳毒性药物、中耳炎和噪音等因素的影响。对高 危新生儿要特别关注预防迟发性耳聋。 测试未通过者应通知复查的吋间、地点、联系方式，并做好家长的解释 工作。向家长说明由于仪器、技术、筛查时间、环境等原因，测试结果有一定的 假阳性率，一定要在规定的吋间内复查。对于听力障碍的孩子若做到早期诊断、 早期干预，孩子的语言发育、行为能力、性格形成等不会受到影响。 2.2统计学方法 本文以一定数量的新生活产婴儿作为统计基数，经初筛、复筛、最终确诊三 个阶段，对初筛率、初筛未通过率、复筛率、复筛未通过率、最终确诊真阳性率 等指标进行统计。通过SPSS专业数据统计软件进行数据描述分析。 3结果 3.1初筛率 自2014年1月~2015年3月在本院共出生活产婴儿数1583例，其中早产 婴儿数128例，初筛117例，初筛率为90.5%,初筛通过率88.3%,初筛未通过 41例。足月婴儿数1455例，初筛1337例，初筛率为91.3%,初筛通过率87.6%, 初筛未通过94例。 3.2复筛率 早产儿在41例初筛未通过者中有31例在生后42 d复查，复筛率76.4%,复 筛未通过12例，复筛通过率93.1%。足月儿在94例初筛未通过者中有72例在 生后42 d复查，复筛率77.2%,复筛未通过8例，复筛通过率93.4% 3.3最终确诊率 经反复交待、追访动员，20例全部到指定的上级医院进行听力损伤确诊， 其中有早产儿1例确诊为听力障碍，占总筛查人数的0.68permil;,真阳性率（确 诊数/复筛未通过数）8.3%。足月儿1例确诊为听力障碍，占总筛查人数的 0.68permil;,真阳性率 12.5%。 4讨论 4.1做好健康教育，提高筛查的依从性 新生儿听力筛查可早期发现听力障碍患儿，有助于其早期进行治疗，可有效 降低听力语言障碍的发生率。入院吋对每一位孕产妇都进行详细的口头及书面材 料告知，并建立联络