新扫描方法在头、颈CTA各静脉高压注射中药物浓度、流速对照研究.docxVIP

新扫描方法在头、颈CTA各静脉高压注射中药物浓度、流速对照研究 【摘要】目的探讨64排容积CTA头颈联合动脉成 像各静脉高压注射中药物的浓度对照分析。方法使用我科 技术员新设计的延迟时间公式扫描，统计了头颈CTA检查460 名患者，流速为3-4.5,而选择静脉高压注射的血管有肘正 中、橈、头、贵要、前臂、右手背、左手背、右拇指静脉。 结果患者从各静脉中测出来的浓度为280-515,达到了血管 图像需要的浓度值。结论使用新方法延迟时间公式扫描从 以上结果来看虽然右上肢大静脉注射结果效果优先于小静 脉和左上肢静脉，但小静脉和左上肢的静脉亦能达到血管浓 度的标准值，而且静脉剪影少。所以当有些病人的血管小或 者是右上肢没适合高压注射的静脉时可以选择这些小静脉 和左上肢静脉。 【关键词】头、颈CTA；高压注射；药物浓度；对照分 析 头颈联合CTA扫描具有快速、简便、微创、高敏感性、 高特异性的特点，血管图像清晰直观，重现性高等优点，越 来越受到临床的青睐。因是血管成像所以对注射的速率要求 比较高，一般是4-4.5的流速，而且是高压?注，所以对血 管的要求是粗、大、直、弹性好。但往往CTA检查的病人有 三分之二为老年患者，而且很多是老病患，血管弹性差，难 找到适合高压注射的静脉，往往这个时候会因为病人的血管 原因而放弃这个检查。就是找到适合的血管有时也会因为速 度太快压力高而导致药物外渗，增加患者的痛苦，并带来一 定的风险。如果病人的病情是一定需要血管检查的，便要行 DSA的造影，增加患者检查的风险和经济负担。 1资料与方法 1. 1 一般资料 收集2011年1月一一6月于我院就诊接 受头颈CTA检查按新的扫描延长时间计算的460例患者，其 中右上肢静脉分为A组，左上肢静脉注射为B组。流速3-4. 5, 年龄为19-91岁。 1. 2仪器与方法采用GE公司Light Speed VCT螺旋 CT机，双筒高压注射器，对比剂为碘帕醇注射液 (300mgl/ml)o平扫参数：管电压100kV,管电流250mA； 增强扫描参数:层厚0. 625mm,重建间隔0. 625mm,螺距0. 969： 1,转速0.4秒/圈，扫描视野18-24cm,矩阵512X512,管 电压120kV,管电流350-450mA (具体参数值由CT机在扫描 过程中自动调整)。探测器覆盖宽度64X0. 625mmo 1. 3方法 1.3. 1对比剂注射方法采用22G静脉留置针，选择右、 左上肢静脉注射。其中注射静脉肘正中92、橈静脉248、头 静脉47、贵要静脉37、前臂静脉19、手背静脉16、拇指静 脉2。 1. 3. 2新的扫描延迟时间计算方法见表1。按新的扫描 延长时间计算方法操作的460例头颈CT血管成像靶血管中 对比剂浓度，根据患者的体质和患者血管承受高压注射器的 能力调整使用量和流速，流速范围3-4. 5ml/s,选择静脉高 压注射的血管有肘正中、楼、头、贵要、前臂、右手背、左 手背、右拇指静脉。用小剂量对比剂团注测试法 (Test-Bolus), MR0I分析软件客观记录测量对比剂在颈总 动脉、大脑中动脉部位达到最高值(P)、造影增强的相关时 间-密度曲线上的转折点数n值，根据表1方法计算延迟时 间；调整对比剂用量(25-70ml)对患者继续进行同部位同 对比剂注射流速扫描，获得CTA联合扫描图像。图像经设备 自带工作站减影、剪切等处理[1-7] o 1. 3. 3 CTA扫描A组测得的颈总动脉对比剂浓度CT平均 值为(395±61) HU, B组测得的颈总动脉和大脑中动脉对比 剂浓度CT平均值为(415±69) HUo 1. 3. 4评价方法4名放射科医师采用双盲法对照读片 并对图像质量进行评估。采用新的扫描延迟时间计算方法， 方法见表lo扫描延迟时间计算方法(s) [8]。两组患者使 用对比剂在各静脉中流速及团注浓度详细信息见表2O两组 在各静脉中流速及团注浓度对照。 2结果 所有医师均认为新的扫描延迟时间计算方法获得的图 像不但效果良好，且图像后处理简单。动脉血管树分枝显示 更丰富，血管的狭窄程度和软斑块大小显示清晰，可以减少 由于药物浓度过高导致低估血管狭窄、斑块体积等情况的发 生，并且颈外静脉和上矢状窦显影不明显，对比剂浓度CT 平均值为(137±38) HU,大大降低了静脉过度显影给血管 分析所带来的不便。 患者从各静脉中测出来的浓度为280-515,达到了血管 图像需要的浓度值。使用新的扫描延迟时间计算方法后左手 背静脉注射患者是单行头CTA检查的，脑A药物浓度是280, 图像亦能达到诊断的目的。而拇指静脉的患者是一个74-75 岁的男性患者，检查项目是头颈CTA,小剂量测试的浓度是 420-460,扫描后脑A浓度是300-310,颈A350