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新制度下医院成本核算探索和实践 摘要：随着经济的迅速发展以及科学技术水平的 不断提高，我国的医疗事业取得了较大程度上的进步，医疗 改革进一步深化，为我国国民经济的发展以及提高人民健康 水平做出重要贡献。而在人民日益追求优质服务、高质量生 活的背景之下，也给医院提出了更高的要求，要求医院提升 服务质量，提高效率。就医院的财务而言，应当在充分研究 新制度的基础之上，对医院的成本核算进行有效的探索与实 践，本文主要针对新制度下医院成本核算的探索与实践进行 研究与分析。 关键词：新制度医院成本核算探索实践 一、新制度下医院实行成本核算的必要性与目的 （一）医院实行成本核算的必要性 新医改中明确提出：要求医疗单位能够对公益性质原则 以及社会效益原则进行有效的坚持，并在此基础之上对医院 职能进行有效的发挥；同时，还应该本着以人为本”的基 本中心，进一步加强医院的管理与监督，有效实行岗位责任 制，对医务人员的积极性进行有效的激发与调动。而对于医 院的成本核算而言，它对医院经济政策的实施起到了决定性 的作用，因为，医院的成本核算是医院经营管理的一个重要 手段，成本核算的合理性能充分调动医务人员的积极性和创 造力。除此之外，医院实行成本核算具有十分重要的意义， 将医院的成本核算工作清晰化、透明化，能够对医院走进商 业化经营模式的误区进行有效的避免，能够更好的为老百姓 提供医疗服务，这也正符合医院“以人为本”的中心以及社 会效益的原则。 （二）医院实行成本核算的目的 目前状况下，可以将医院的成本核算分为三个层次，首 先是医院层次的成本核算，即整个医院财务的支出状况，这 一层次的成本核算大多都能够按照相应的财务会计制度进 行；其次是科室层次的成本核算，然而，医疗服务具有自身 的特殊性，国内基本都将其作为事业单位，因此，从实际实 行状况来看，这一方面的工作做的并不是很好；最后是医疗 服务项目已经病种层次的成本核算，这一层次的工作也不是 十分理想。基于这些问题，需要进一步明确医院实行成本核 算的目的，简要而言，主要表现在如下5个方面：真正完整 反映医院科室层次的成本；为控制成本提供数据支持；为科 室的绩效管理提供数据支持；为制定收费标准、医保结算提 供数据支持；为进行医院以及科室运行状况分析、医院经营 决策提供数据支持。 二、新制度下医院实行成本核算的探索和实践 （一）建立健全医院成本核算的组织结构 对于医院的成本核算工作而言，它几乎贯穿在医院的所 有工作当中，因此需要各个部门积极参与进去，并进行合理 而有效的配合。因此，需要建立起一套针对性较强且行之有 效的医院成本核算组织结构，并将其不断发展、完善与健全。 首先，需要由院领导亲自进行组织，同时还需要对医院成本 的降低进行负责，以此来对全院的综合效益进行有效的提 升；除此之外，在对医院成本核算组织机构进行组建时，各 个职能部门以及科室班组必须要有指定的成本核算人员；成 立专门的医院成本核算工作室，并由医院领导进行专职分 管，配备专业人员对其进行有效负责，这样一来，就可以对 成本核算的权威性进行一定程度的提高。通过对医院的实际 状况进行有效的结合，同时考虑到医院的长期发展，经济管 理组织机构的分布和工作划分呈现出“高度集中、相对分 散”的特点，因此，从性质上看，医院成本核算工作室是由 医院领导为核心，对各种经济信息以及决策进行有效集中的 组织机构，但是，其器材科以及财务的管理却是分散性的。 这样一来，这种经济管理体制对医院信息的沟通与共享起到 积极地作用，并能够有效实现经济决策的统一。 （二）巩固成本核算基础管理工作 医院成本核算工作设计的范围较广，包含了多个方面， 而其中最为基础的工作主要包含有分类标准化以及各种数 据的录入等。针对这一基础工作，医院的成本核算工作不可 一蹴而就，而是应当制定与安排好一个长期的计划，而且对 于财政拨款和人员编制等这些也要有具体的工作说明。对于 医院成本核算而言，其工作重点主要是开展核资，而这正是 医院成本核算的数据基础。其实，医院开展相应的医疗卫生 服务，需要有资金的支持与保障，而医院的资产往往能够对 一个医院的技术装备水平起到一定程度的衡量作用。在医院 的重大医疗项目之中，需要有具备一定合理性与科学性的财 务分析作为理论支持，并对医院的盘活存量资产进行一定程 度的关注，然后在此基础之上对投资增量进行有效的控制。 除此之外，医院各项基础管理工作一定要制定各种规范制 度，例如各种原始记录、正确归集以及物资出入库制度等, 要转变过去粗放型管理模式，结合医院当前的发展战略管理 要求，关注医院宏观发展，利用医院各个核算单元分配管理 工作。 （三）有效利用预算管理，强化成本核算 首先，需要对医院的预算目标进行合理而有效的确定， 在这一过程中，要对同行业的各项经营指标的先进水平进