儿科学液体疗法-课件.pptVIP

小儿体液平衡特点与液体疗法 吴福玲 小儿体液平衡特点与液体疗法 一、小儿体液平衡的特点 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 三、液体疗法时常用溶液 四、液体疗法 一、小儿体液平衡的特点 （一）体液的总量与分布 （二）体液的组成 （三）水的交换 小儿体液平衡的特点 体液平衡的四个方面： 每天液体出入量平衡 组成体液的主要物质平衡 酸碱平衡 分布在各区的体液之间的渗透压平衡 （一） 体液总量与分布 小儿特点： 1,“多”：按体重计算，小儿体液量相对较成人多 年龄愈小，体液总量愈多！ 2,“大”：在体液组成上，间质液随年龄变化大。 年龄愈小，间质液愈多！ 细胞外液(L)=0.239×体重（kg）+0.325 不同年龄的体液分布（占体重的％） ──────────────────── 体液分布 新生儿 1岁 2～14岁 成人 ──────────────────── 体液总量 78 70 65 55～60 “多” 细胞内液 35 40 40 40～45 细胞外液 45 30 25 15～20 间质液 37 25 20 10～15 “大” 血 浆 6 5 5 5 ──────────────────── （二） 体液的组成 除新生儿外，小儿体液组分与成人相似（图） 细胞内液—— K+、Na+、Ca ++、 Mg++、蛋白、Cl- 、HCO3 –和 HPO4= 细胞外液—— Na+、K+、 Ca ++ 、 Mg2+、Cl-、HCO3 –和蛋白 新生儿出生3～4天内： 血钾、氯、磷、乳酸根偏高； K＋ 5 ~ 7 mmol/L Cl- 104~112mmol/L 血钙、HCO3－偏低 体液的组成 间 质 液 血浆 细胞内液 细胞外液 下一页 （三） 水的代谢 1，婴儿每日需水量：120～160 ml/kg 每增加3岁需水量减20ml/kg 每日需水量与热量消耗成正比， 热量消耗愈多，需水量愈多！ 年龄愈小，每日需水量愈多！（按体重计算） 1岁小儿：能量110kcal/kg/d; 水150ml/kg/d 成人 ：能量 40kcal/kg/d; 水30～45ml/kg/d 水的代谢 2，每日失水量：120～160 ml/kg 1）不显性失水（肺、皮肤) 45ml/100kcal 2）皮肤显性出汗 20ml/100kcal 3）消化道失水 5ml/100kcal 4）肾脏排尿 80ml/100kcal 总计150ml 1) 不显性失水 指皮肤、呼吸道的不显性蒸发（排水） 小儿特点： a强制：不受体内水分的影响，取决环境温度和 湿度； b,量大：按体重计，小儿较成人多2倍 1) 不显性失水 影响因素： a,新生儿成熟度：胎龄越小，不显性失水越多； b,呼吸增快：可使肺失水增加4～5倍； c,体温每升高1℃，不显性失水增加12ml/kg/d； d,环境温度增高，不显性失水增加3～4倍； e,体