新时期妇产科临床实习生培养模式改革的初步探索.docxVIP

新时期妇产科临床实习生培养模式改革的初步探索丁淼李扬志王丽娟陈勅（通讯作者）（中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120）【摘要】临床实习是医学生成为临床医生之前的重要阶段，木文总结了新时期妇产科临床实习生培养中出现的问题，以及在临床实习生培养模式改革中做出的一些探索。【关键词】妇产科临床实习生培养模式改革【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752 （2014）04-0026-02当前，我国医疗行业正处于制度改革的巨大浪潮中，作为教学医院，为社会输送合格的医学毕业牛是一项意义重大而任务艰巨的事业。医学牛在历经了理论学习、临床见习后，开始进入临床实习，这是成为真正的临床医生之前的重要阶段。在此期间，学牛们在教师指导下接触病人，认识疾病，使理论知识与临床实际相结合，提高临床技能；同时了解医院各种规章制度，培养良好医德医风，为毕业后从事临床工作打下基础［1］。一、近年来，在临床实践教学中，我们总结出新时期妇产科临床实习存在的一些问题，列举如下：学牛方面：首先，当代大学牛多数很有个性、有主见，追求平等，对既有制度、规范或者学术权威抱有强烈的怀疑态度；但是，他们吃苦耐劳、勤奋拼搏的精神有所欠缺；临床实习中表现出组织纪律性较差、学习积极性不强、钻研精神不足、遇难则退等种种情况；当然，目前就业压力陡增，迫使多数学牛专注于找工作、考研等，难以集中精神在临床学习也是其无心认真实习的重要原因之一⑴。教师方面：当前教学医院的医牛身兼医疗、教学和科研多重任务，工作繁重，分身乏术，精力分散；而且多数单位更加重视科硏工作而忽视教学工作; 另外目前尚无全国统一的临床规范化培训标准，医学院校之间、医院之间、科室之间，甚至于每位老师的标准都有所差异；加之当前医疗环境下患者方面配合度下降、临床教学难度增大，造成教师普遍教学积极性不高。医学人文教育方面：传统医学教育对人文教育的忽视，造成医学院校人文素养教育缺乏、医疗卫生服务领域人文素养缺失，这些都导致当前医学生乃至临床医护人员人文素养普遍较低，其中一个突出表现就是学生的沟通能力，尤其是与患者的沟通能力不足，这在当前医患关系紧张的大背景下，很难取得患者的配合，更成为致命伤。患者方面：临床病例一向是临床医学教育无可比拟的最好的素材。随着近年来医疗环境恶化，医患关系紧张，临床教学中患者和家属的配合度明显下降［1］，加之各种法律法规对执业资格的严格要求，使得医学生的实践机会严重减少，这对学生动手能力的训练是非常不利的。二、我们在实习生培养模式改革中的初步探索理念更新：我们教研室一直秉承这样一个理念：教师的职责，不仅是教授医学生专业知识，还要教会他们做一个好医师。在现代社会中，好医师的内涵非常丰富：不但要医术高明，更需要有很高的人文素养，要有爱心、责任心，沟通能力强；尤其是妇产科病人身上集合更多的社会、家庭、伦理相关的问题，更是考验医生的道德情操、社会责任感和处理社会伦理问题的能力。长期以来，受传统医学教育观念的影响，医学生的人文素质普遍较低，原因可能有以下几个方面：一是基础薄弱，受应试教育的影响，医学生在高中阶段对人文、社科、文化艺术等基础知识兴趣不够浓厚，也得不到应有的培养。二是医学院校培养力度不够。当前多数医学院校教育观念仍相对滞后，使人文课程没有得到应有的重视；校园文化氛围欠缺，让位于专业知识的学习，医学生无暇顾及人文素质的提高。三是教师自身的人文素质欠缺及人文素质教育意识淡薄，直接影响了医学生人文素质的提高［2］。因此，我们在坚持传授专业知识的同时，更加强调对医学生的人文素质教育，并在教师中强化这种理念。在目前院校人文素质教育课程欠缺的情况下，我们通过入科前教育、师生座谈会、带教老师带头示范等形式对学生进行人文素质教育，并鼓励学生通过自学提高与病人沟通、处理非专业范围问题的能力。制度改革近年来，我院对教学工作高度重视，引入最新医学教育理念，结合医院实际情况进行了一些制度改革。借此东风，本科室也制定了一些相应措施，取得了不错的教学效果。（1）加强教学奖励机制：对在教学工作中态度积极、工作认真负责、成绩突出的教师在职称晋升中实行优先政策，目前由教学科推荐的教师已经全部顺利晋升。此外，医院还对教学集体、个人等设立多种奖励措施，这犬大激励了教师队伍的工作热情，使大家更加投入到教学工作中。（2）教学区长制度：在有实习生轮转的病区设立教学区长，由其制定并不断完善学生实习期间的教学目标,使学生在进入该科室之后能很快进入“角色”，有的放矢的去学习、操作和训练自己。教学区长每周带领本病区实习生进行至少一次的教学查房；负责批改本病区实习生的病历（至少一份）；负责安排实习生的病区岗前教育及带教分配；负责本病区实习生的请假审批和考勤登记；负责检查、落实带教老师对实习生医疗文书的批改，操作指导等实践教学活动；负责本