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新生儿黄疸150例诊治体会 【摘要】目的探讨新生儿黄胆的诊断和治疗体会。方 法 回顾性分析2009年1月-2011年12月于我院治疗的新 生儿黄胆的临床资料，分析其诊断、治疗中的注意事项。结 果 本组150例患儿经药物配合蓝光治疗，显效64例，有 效86例，无效0例，总有效率为100%；平均黄疸消退时间 (4.4±1.2) d；所有患儿均在(7.2±0.8) d内痊愈出院， 整体效果满意。结论对新生儿黄疸施以药物配合蓝光的治 疗方法，可有效促使胆红素的下降并改善患儿黄疸临床症 状，临床疗效肯定，值得推广应用。 【关键词】 新生儿黄胆；诊治；锡-原吓咻；蓝光 新生儿黄疸是儿科临床常见于新生儿的多发疾病。其发 病原因主要源于新生儿机体可能会出现的胆红素代谢不成 熟而导致血液胆红素含量升高的情况，临床最直观的表现为 皮肤黏膜黄染，严重者可发展为胆红素脑病，可对患儿生命 构成威胁或是留下后遗症。据相关资料显示，此疾病在足月 儿中的发病几率为50%,早产儿则更高，达80%,因此是一 类儿科临床需要经常面对的疾病类型，及时尽早地给予有效 的诊治措施，是患儿恢复健康及维系生命安全的重要保障 。随着近些年对新生儿疾病研究的不断深入，有关新生 儿黄疸的诊疗技术及药物均有不同程度发展，其中锡-原吓 咻是当前治疗新生儿黄疸的新观点和新药物［2］。我院儿科 于2009年1月-2011年12月期间将此药物并配合蓝光对150 例黄疸新生儿实施临床应用，取得满意效果，现将诊断及治 疗体会报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择我院儿科于2009年1月-2011年 12月期间收治的150例黄疸新生儿作为本次研究对象。其中 包括男患儿99例，女患儿51例；足月儿117例，早产儿33 例；日龄l-14d,黄疸发病时间l-2d者67例，3-6d者51 例，7d以后者32例；所有患儿血常规、肝功能及乙型肝炎 表面抗原检查均为正常或阴性；所有足月儿入院总胆红素浓 度均大于205 umol/L,早产儿均大于256 umol/L,直接胆 红素均低于34 u mol/Lo 1.2治疗方法所有患儿一经确诊，药物方面均采用 锡-原13卜嘛3-5 u mol/kg行小剂量注射治疗。同时在药物治 疗的基础上加施蓝光治疗，其方法为将患儿裸体卧放于光疗 箱内，用纱布遮其双眼和会阴后行蓝光照射18-48h,其波长 选择在425-480nm的范围，照射治疗期间可根据患儿病情的 具体情况适当合理选择休息时间，并每天进行一次血清胆红 素及临床症状检测，进而在全部患儿治疗结束后进行黄疸消 退时间统计。 1.3疗效标准［3］ 主要以胆红素含量进行新生儿黄 疸治疗的疗效考察项目。显效：患儿未有呕吐情况发生，胆 红素含量检测在5d内下降3. Omg/dl以上；有效：胆红素含 量检测在5d内有一定下降，但下降程度低于3. Omg/dl；无 效：胆红素含量检测在5d内无下降。 2结果 经上述方法治疗后，本组150例患儿有显效64例，有 效86例，无效0例，总有效率为100%；平均黄疸消退时间 （4.4±1.2） d；所有患儿均在（7.2±0.8） d内痊愈出院， 整体效果满意。 3讨论 3. 1新生儿黄疸的诊断目前临床通常采用测定胆红 素的办法来了解新生儿黄疸的程度和性质。具体诊断方法如 下：生理性黄疸期血清胆红素足月儿＞221-256. 5 umol/L. 早产儿＞256. 5 u mol/L ；病理性黄疸每日胆红素上 升＞85 p mol/L^血清结合胆红素＞26 umol/Lo再则，比如血 清丙氨酸转氨酶（ALT）、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清胆碱 脂酶（CHE）的测定以及抗体释放试验等都可对新生儿黄疸 的鉴别提供重要参考价值，临床中不应被忽视［4］。最后还 需注意的是，由于导致新生儿产生黄疸的原因和机制并非单 一因素，同时基于新生儿这一特殊群体，通常还需对患儿的 病史进行询问，通过体格检查详细了解其神经系统体征及黄 疸的分布情况，并可通过以下体征对黄疸的轻重程度做出初步估计①仅在头面部见有黄疸分布则血胆红素的估计值大 概在85umol/L以下；②胸腹部有出现黄疸则血胆红素估计 值大概在136-170 umol/L之间；③大腿和上臂有出现黄疸 则血胆红素估计值大概在255 umol/L以上。在以上诊断方 法的基础上必要时还可适当选择行影像检查。 3.2新生儿黄疸的治疗对本组150例新生儿黄疸的 治疗，本次研究主要采用了最新药物锡-原吓咻与主流蓝光 治疗方案相结合的办法。 3.2.1药物治疗 锡-原吓咻为当前最新的且被国际 相关领域广泛认可的临床治疗血红素类药物，该药物可有效 减缓或抑制血红素向胆红素转化，从而减少了胆红素的生成 量，同时还可增加现成胆红素的降解、排泄及光破坏作用， 且