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新生儿疾病筛查足跟采血方法和护理措施探析【摘要】目的：探讨采用足跟采血对新生儿进行疾病筛查的具体方法及护理措施，以期提高检查效率、减轻幼儿痛苦。方法：选取于笔者所在医院出生的新生儿310例作为研究对象，将所有新生儿按照病例顺序随机分为试验组和对照组，各155例。采集血样时，对照组采用传统方法，试验组采用改良方法。对两组采血一次成功率、采集时间、标本质量及淤血情况进行比较。结果：试验组新生儿采血一次成功率高于对照组(P0. 05),具有可比性。1. 2方法1.2. 1采血准备备好必要设备，包括三棱采血针、医用乙醇、消毒棉签、涂片、输液带等，以便采血时使用。1.2.2采血要求新生儿事先进行哺乳，1?1.5 h后放进婴儿室，温度保持在27 °C左右，湿度保持在60%左右，安排护士对新生儿沐浴后，再使用同一种采血针采血。在这一过程中，确保使用工具与材料的一致性，切实减少人为因素造成试验结果的偏倚性影响。1.2.3对照组采用传统方法进行血样采集。采样医用乙醇对所选择的皮肤处进行消毒后，采血针以90。角快速直刺进入足跟内侧，深度为3 mm；快速拔针后轻轻挤压，使血液自然流出，共采集3个血斑以供使用。1.2.4试验组采用改良方法进行血样采集。首先露出患者足跟部，护士以左手两指联合，一起用力握紧足跟，片刻后再放松，再握紧，反复两次。沿其外侧足踝前缘向其足底外侧缘测出垂直线，该线与足底外侧缘交界处即为穿刺点［1-2］。找到穿刺点后，用医用乙醇进行皮肤消毒；用三棱针进行血样采集，针头与皮肤呈60。角进针，深度控制在约2 mm及以下，穿刺完成后放松足跟。用左手适度固定其足部,用右手两指轻微挤压针刺周边，在流出血液后，第1滴血用正式取血；取血时用滤纸，避开皮肤，直接接触血滴，使血液自然渗透两面，血斑保持独立，数量为3个，直径均超过8 mmo采集完成后用干棉签压迫穿刺点进行止血。1.3观察指标对两组新生儿采血的一次成功率、采集时间、血标本质量以及淤血情况进行对比［3］。(1)采血一次成功：一次性采集到3个合格的血斑，需进行二次重复穿刺采集的为不成功。(2)合格血斑：滤纸两面完全渗透，数量为3个，直径达到8 mm及以上，浓度保持均匀一致，血斑之间保持独立, 有一定间隔。(3)采集时间：从进针到最后一滴血采集完成的时间，以秒为单位计算。(4)血标本质量：血斑直径达到8 mm及以上。(5)淤血情况：采血部位肿胀淤斑24 h内消退情况。1.4统计学处理所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0. 05为差异有统计学意义。2结果试验组新生儿采血一次成功率高于对照组（P〈0.01）；血标本采集时间短于对照组（P〈0. 01）；血标本合格率高于对照组（P〈0.01）；皮下淤血发生率低于对照组（P〈0.05）。3讨论对于新生儿而言，其血液主要集中在躯体和内脏位置，在四肢末梢的血液则相对较少［4］。因此要在足跟部位进行采血，其成功的前提是确保有充足的血运。试验组对象通过握紧其足跟位置，放松、再握紧的方式，挤压血液并阻止其回流，从而增加血运。该方式简单操作，效果比较明显。采用本研究方式确定的采血点，是其足跟部位浅静脉的汇集点，血量最为丰富，血量多，可以充分缩短采血时间，提高采血一次成功率。皮肤解剖证明，该部位真皮内有乳头下血管丛和真皮下部血管丛，此层血管较多，血流丰富，具有储血功能［5-6］ o对照组采用直刺法，该方法进针快，入皮深度为2 mm 及以上，针头刚好穿过血管丛达到皮脂肪层，这一部位血管较少，血流不够丰富，因而导致采血量不足，加之这种方法极易使腱膜和骨膜造成不必要的损伤，增加新生儿痛苦。试验组则采用斜刺法，该方法进针浅，深度为2 mm以下，针尖所及位置血管丰富，针头斜刺，则接触面较大，所以采血一次成功率高，标本合格率高，新生儿痛苦及损伤小。参考文献张海旺，陈永平?新生儿疾病筛查足跟采血方法改进前后的临床效果观察[J].中国健康月刊，2011, 30 (10)：3-4.林秀琴?有效提高新生儿疾病筛查足跟采血成功率的方法探讨[J].中国社区医师，2012, 14 (24)：267.樊芮晴?新生儿疾病筛查的采血方法和体会[J].中国医药指南，2012, 10 (21)：551-552.黄芝圃，张小芹?新生儿疾病筛查中改进足跟采血法的观察和分析[J]?吉林医学，2012, 33 (3)：637-638.和歆琼.新生儿疾病筛查足跟采血594例分析[J].医学信息，2013, 26 (5)：319.潘颖群，韦奕羽?热水袋热敷在新生儿足跟采血中的应用[J].中国临床新医学,2012, 5 (9)：878-879.(收稿日期：2013-10-11)(编辑：韩珊珊)