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新生儿尿布性皮炎的治疗护理现状 黎英梅(广西钦州灵山人民医院535400) 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0419-02 新牛儿尿布症又称红臀症，是新牛儿期最常见的皮肤性损伤［1］。其发 病率为16%?35%［1, 2］己成为产科及新牛儿临床与护理工作的棘手问题。患儿 往往因疼痛而烦躁哭闹不安，进而影响进食及睡眠，有的因治疗不当或不及时, 使臀部皮损范围扩大、糜烂，甚至继发感染。不仅增加了新生儿的痛苦及家属的 思想负担，也增加了临床医护人员的治疗和护理压力。发牛新牛儿尿布性皮炎的 原因及影响因素很多。近年来国内通过倡导纯母乳喂养、加强局部皮肤清洁性及 透气性护理来预防或减少新牛儿尿布性皮炎的发牛，或针对不同的患儿相应运用 不同药物或配合不同的物理治疗配合治疗均取得了较好的临床较果。而对于新牛 儿尿布性皮炎的发牛及影响因素、治疗方案及治疗效果在国内临床工作中也越来 越受到了重视。现就国内临床中常见的影响因素及防治现状综述如下。 1新牛儿尿布性皮炎的影响因素 有相关文献⑶根据临床表现将新生儿尿布皮炎分为I?111度。I度： 局部皮肤轻度潮红、红诊；II度：中度潮红，伴皮肤破损脱皮；III度：局部皮肤 大片糜烂、渗液，表皮脱落。主要表现为不同程度的臀部皮肤发红、尿布接触部 位发牛边缘清楚的鲜红色斑，严重者出现丘疹、斑丘疹、水疱及糜烂。多累及婴 儿的会阴部，有时右蔓延到腹股沟及下腹部。 有报道认为新牛儿尿布性皮炎多为尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液后 产牛较多的氨刺激皮肤所致⑷。这是因为新生儿皮肤柔嫩，角质层及真皮层发 育不完善，弹性纤维少，防御功能差，皮脂腺分泌旺盛，抗感染能力差等。稍有 护理不当新牛儿皮肤角质层形成损伤，从而对皮肤形成物理、化学及机械性刺激, 进而导致新牛儿尿布性皮炎的发牛。 新牛儿尿布性皮炎的发牛般与真菌感染有关，尤其是长期使用抗菌素的 患儿出现新生儿臀红有真菌感染的可能⑸。这是因为新生儿皮脂腺分泌吒盛， 分泌物氧化形成皮脂酸，从而形成了潮湿、偏酸的局部环境，成为真菌生长繁殖 的培养基。 新生儿使用便纸质量、是否接受过蓝光治疗、喂养方式及性别等因素对 其发生率也有影响［6］。新生儿尿布性皮炎的发病率为16%?35%,腹泻患儿更是 高达50%或以上。新生儿便纸粗糙或吸湿性差，每次使用更容易对新生儿皮肤形 成损伤或刺激。蓝光治疗的患儿大小便次数增加甚至引起患儿腹泻，未接受蓝光 治疗的新生儿尿布皮炎的发生率明显低者接受者。有文献［7］报道称母乳喂养加 配方奶喂养的新生儿，大便次数较多口稀，其粪、尿PH值为5.4?5.7。而男女婴相 比，女婴发生尿布皮炎的机率相对较低，由于男婴生理解剖结构的差异，男婴大 小便后更容易沉积在阴囊与皮肤的皱叠处，会对阴囊皮肤长时间刺激而发生发炎 及破损。另外，母亲或新生儿长期使用广谱抗菌素可诱发新生儿发生二重感染, 可导致肠道或会阴部皮肤菌群失调，故尿布皮炎发生率更高。 2新生儿尿布皮炎的护理 其基本防治护理原则为保持局部清洁干燥及增加局部通风透气性。 2.1严格执行消毒隔离制度，防止发生继发感染及交叉感染。属接触患 儿前后应及时洗手，患儿的奶具、毛巾要及吋消毒。保持室内空气流通，护理人 员接触患儿应严格执行无菌操作技术。 2.2新生儿床铺应保持清洁干燥，平整无皱折，无异物及駛物。 2.3新生儿衣物选择纯棉柔软的布料，并及时更换湿衣服。而尿布最好 选择质地柔软、通气性口吸水性好的棉布或符合消毒卫生标准的一次性纸尿裤, 使用时松紧适宜，避免过紧时增加对局部皮肤的磨擦。 2.4保持臀剖皮肤清洁干燥，每次大小便后用湿纸巾抹拭或用温开水清 洗，禁止使用肥皂清洗臀部。每次清洗后可适当局部应用润肤膏等保护臀部皮肤。 2.5清洗臀部的水温不宜太高，因水温太高会使局部皮肤肤温太高，使 局部血管扩张从而加重局部炎症渗出反应，同时清洗动作就轻、快、稳、准，涂 药进棉签应为圆圈状轻滚动，不可作上下抹擦的动作，以免造成脱皮现象或加重 疼痛。 2.6勤换尿布，进行每项操作前均需检查尿布是否潮湿，从而减少大小 便对皮肤的刺激，能及吋发现并处理皮炎先兆，避免或减少尿布皮炎的发生。 2.7加强对家长的健康知识宣教工作，宣传坚持六个月纯母乳喂养的好 处，指导合理喂养知识。加强疾病防治知识宣教，预防为主，解释病情进展及治 疗效果，以消除家属的顾虑。 3新生儿尿布性皮炎治疗现状 新生儿尿布性皮炎的发生是以预防为主，其治疗方法均为保持局部清洁 干燥，便后清洗再局部擦药再配合其它治疗。 3.1 一般治疗 3.1.1邹翠容⑻孟庆玲⑼等报道用生鸡蛋清或珍珠粉治疗新生儿红 臀，收到较好的临床效果。方法：每次便后用温水清洗臀部再用干燥毛巾吸干水 分，然后在皮损处涂生鸡蛋清或珍珠层