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新生儿期开始手法干预预防婴幼儿包茎形成的临床观察 李凤连周康良何秀芬杨炎陈海丽 莫丽 （广西贵港市中西医结合骨科医院lt;红十字会医院gt;护理部537100） 【中图分类号】R697【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （2013 ） 02-0103-03 包茎是指势性阴茎的包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连所致的包皮不能 上翻、阴茎头不能外露的症状。每个正常的小男孩出生后都有生理性包茎，即包 皮与阴茎头之间发牛粘连、包皮口狭小、包皮不能上翻、阴茎头不能显露。一般 势婴出牛后家属没有意识到要对包茎进行预防性的处理，王明和⑴等报道，在 体检中发现，323例0?3岁婴幼儿包皮翻转1型发生率为64.09%, 2型22.6%, 3型12.38%, 4型以上仅为0.93%o均存在一定程度的粘连即病理性包茎。一旦 形成病理性包茎常伴有尿道口狭窄，不能自愈，必须进行治疗。无论是保守治疗 还是环切手术都可能给患儿的心灵留下创伤。特别是小孩极容易产牛自卑、抑郁 等不良的情绪。其实这些情况都是可以避免的，只要我们在早期给予一定干预, 使包茎无法形成或避免尿道口狭窄。木研究探索一种早期手法干预预防包茎的形 成，旨在降低包皮炎、包茎等合并症的发生，免除日后包皮扩张或手术切除包皮 的痛苦，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年3月105例在我院妇产科足 月产的新生男婴，住在市区或郊区。应用随机数字法将其分为观察组（55例）, 对照组（60例）。排除家属拒绝配合、有包皮炎、合并有心肺疾病或感染性疾病、 隐匿型阴茎及阴茎畸形：如尿道下裂、有严重家族性出血性疾病等势婴。 研究过程中，观察组有5例、对照组有7例因为随父母移居或由祖辈抚 养等原因，不能继续观察，103例纳入统计分析，其中观察组50例，对照组53 例，两组新生儿一般资料：均为足月产出生2?7天，包皮分型为I型的男婴， 差异无显著意义（Pgt；0.05）,具有可比性。 1.2方法对照组按照传统方式进行护理（即不给与任何预防包茎的干 预）；观察组从出生2?7天住院期间开始指导阴茎清洗方法:操作者洗净双手后, 一手向上牵拉包皮，暴露尿道口，另一手用小毛巾轻擦阴茎头，将包皮垢擦洗干 净，然后稍为用力翻转包皮，以不出血为度。继续用小毛巾擦洗干净阴茎头，翻 转后要注意把包皮复位。坚持每次洗澡后均进行包皮清洗及翻转。两组分别观察 3个月、6个月、9个月、1年的包皮翻转情况，进行统计学处理找出差异性，从 而判断其优异性。 1.3观察指标：kayana⑵将包皮翻转的程度分为五型：I型仅能看到包 皮口，看不到尿道口； II包皮口可稍外翻，仅能看到尿道口； III包皮上翻，可显 露约一半阴茎头；IV包皮上翻，显露大部分阴茎头，但不能显露冠状沟；V包皮 完全上翻，冠状沟显露。 1.4评价标准：无严垂并发症。III?V型为干预有效；I、II型为干 预无效。 1.5统计学方法 所有数据均采用统计学数据包SPSS13.0软件进行统 计分析。 2结果（表1） 表1两组总有效率比较（％） 两组总有效率相比较有显著差异（pt;0.01），干预组疗效显著优于对照 组。 3讨论 包茎是小儿常见疾病，对儿童的健康具有潜在的危害，多数家长对此知 之甚少，直到小儿出现包皮阴茎头炎或尿频、尿不尽、遗尿，甚至外尿道炎吋, 才会到医院就诊。还很多人认为小儿包茎多能自愈，没必要治疗。这恰是人们对 小儿包茎对小儿健康影响认识不足所致。但随着医务工作者对包茎的研究越来越 多，小儿包茎的预防也进一步受到家长及社会的重视，临床上经常遇到咨询及要 求治疗的家长。 3.1关于小儿包茎预防的必要性问题 何惠君［3］等报道，4岁、5岁幼儿包茎的发生率分别为33.98%、30.88%, 李忠才⑷对2?6岁男童外生殖检查发现，2-3岁男童包茎发生率分别为45.3%、 31.8%,日本学者今村荣一调查乳幼儿包茎和成长的结果发现2岁组男童包茎的 检出比例为45.3% ［5］包茎的存在，影响了小儿阴茎的发育：由于包皮紧紧包 住龟头，阴茎发育受到束缚，致使阴茎的长度和直径小于同龄儿童。高景恒⑹ 统计青壮年阴茎发育不良424狈9,其中286例患有包茎或包皮过长，这说明包茎 或包皮过长直接影响阴茎的发育。由于肥胖儿童增多，14岁以后阴茎短小者比 例明显增多，我们遇到的许多阴茎短小者均有包茎现象，II粘连严重⑺。 包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成奇臭 的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。发生在尿道口的 炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难⑻。由于尿道口狭窄，导致排尿困 难、尿滴沥不尽、小儿尿频症，因排尿困难产生逆行压力，造成囊内积聚包垢后 形成结石，继发包皮龟头炎［9］；阴茎头受包皮