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新会计制度下公立医院财务管理工作重点探究 摘要：新会计制度在多角度理念融合下继承了原 制度的优点，并进行了合理创新，更加全面地体现了公立医 院的特点，反映出医院财务管理工作重心的转变，同时对公 立医院财务管理工作中的资金管理、专业人才队伍建设、财 务管理软件应用与维护等方面提出了更高要求。 关键词：新会计制度；公立医院；财务管理；工作重点 中图分类号：F275文献标识码：A文章编号:1001-828X (2013) 06-0-01 随着市场经济发展，公立医院的营运状况发生相应变化 和突破，经济活动渐趋复杂。1998年颁布的旧会计制度已无 法满足现代医院繁复、多元化的财务管理工作需要，亟需健 全的新制度来规范财务活动，严格预算管理，加强财务管制 和财务监控。针对这一需求，2010年12月财政部会同卫生 部联合推出了新《医院会计制度》，自2011年7月1日起在 公立医院改革国家联系试点城市施行，2012年1月1日起在 全国施行。新会计制度在多个角度的理念融合下继承了原制 度的优点，并进行合理的创新，其中包含了财务核算规范、 财务分析制度、财务监管标准等更具全局性、科学性、细分 性的财务工作，更加全面地体现了公立医院的特点，反映出 医院财务管理的重点的转变。 一、完善科目体系，改建财务报告与分析 （一） 设置新会计科目，完成新旧过渡 新制度考虑到医改意见和实施方案关于公立医院改革 的相关要求，对会计科目做出符合医改方向和精神的适当变 化，由原来的42条增至55条，其中增加11条、调整12条、 删除1条。为配合医药分离的改革，将药品收支归为医疗收 支进行统一核算；为更好地反映医院科研、教学方面的活动, 新增专门的科教项目收支、结余、核算项目；为顺应目前 贷款需要，增加零余额账户，加设工资薪酬、医疗风险基金、 待冲基金等项目［1］。在新制度的要求下，财务部门必须做 好新旧数据的衔接、会计科目的过渡、数据的分析比较等工 作，为财务核算提供良好基础。 （二） 编制新财务报告 对于财务报告的结构和内容，新制度作出了相关规定， 使其包含了更加真实完整的会计信息。不仅囊括过去会计报 表的内容，还要提供附注信息和财务情况说明，提供诸如 重要资产转让及出售、重大投资及借款活动、业务开展情况、 资产利用及负债管理情况、绩效考评情况等重要信息，最大 的突破还在于，年报开始要求提供医院资金运作情况的直观 信息，这也就要求医院财务部门完善财务报表的体系，设置 现金流量表、财政补助收支表以便管理者能够清晰明确的了 解各项收支的去向；在财务说明书中适当增加成本控制、负 债管理、资金流动等信息，便于财务监管和财务预测等工作 的实施。 二、 注重成本核算，严格财务控制 医院全成本核算是近年来业界探讨的热点问题，新制度 明确了成本核算的原则、对象及成本归集和转移的方法；充 实了成本分析和成本控制的内容。规定成本核算一般以科 室、诊次、床日为对象，三级医院及其他有条件的医院还应 以医疗服务项目、病种等为核算对象［2］。结合新医院财务 制度的详细规定，明确列示成本报表的参考格式，并要求 在财务情况说明书中作为附件上报，提倡运用成本软件进行 统一核算，通过对成本核算软件系统的标准设定，汇总录入 基础数据，逐层逐级分摊结转成本。同时，加强财务管理， 实现对现金流量的严格控制。在财务监管的执行上推行‘一 点两线”，“一点”是指专人专项负责、统筹安排全局，“两 线”则是严格控制收支两条线，进行财务统管，杜绝任何部 门“小金库的存在。 三、 健全财务监督和管理机制 (-)资金管理 在筹资管理上，公立医院作为公益性的卫生机构，不具 备独立的、完善的融资体系，资金来源主要为政府补助、药 品差价收入、医疗服务收入三个方面，然而，国家对医疗机 构的补助额正在逐年下降，药品差价收入由于药价的改革而 出现萎缩，医疗服务收入也被政府严格控制。对于投资管理, 部分医院较为盲目，在购买大型医疗器械前对市场的研究不 够透彻，缺乏对设备实际工作效果和医院支付能力的考虑， 造成资金的严重浪费［3］。因此，医院必须建立完善的资金 管理机制，才能达到资金的合理利用，降低投资风险。首先, 要突破固定渠道，更新观念，结合自身情况多渠道筹措。其 次，财务工作要起到监管、检查资金流动的作用，合理安排 医院的经济活动，保证设备购置的可行性，经济活动的经济 性、合法性；通过科学的运算手段，对各种投资的优缺点进 行量化分析，选择最合理的方案；对医院的运行情况，存在 问题，发展趋势等也都进行合理分析；在购买或更新大型设 备前，先详细调查，保证设备确有所需，然后综合市场调研、 预测等手段对设备的寿命，所能创造的经济效益，资金回报 等方面进行全面性分析。 （二）专业人才队伍建设 新制度的实施要求公立医院财务部门快速掌握并准确