2014年有机磷农药中毒诊治新进展.ppt

病例分享一 段××，女，47岁，邵阳县中山村人，农民。 主诉：服用“氧化乐果”50ml后大汗、流涎、呕吐、神志不清5天余于2009年4月5日19点救护车抬送入院。 病例分享一 现病史： 患者于2009年3月31日晨与丈夫争执后于7点多钟自诉服用“氧化乐果”约1两，之后立即出现呕吐，呕吐物可闻及农药味，全身大汗，口角流涎，立即送至当地乡医院，予洗胃，并同时予“阿托品”1静脉推注解毒，对症治疗，共用阿托品130mg，并于11点转至邵阳县第一人民医院，入住该院后予“阿托品”2mg静脉推注半小时一次，以达到“阿托品化”，并维持“阿托品化”，“解磷定”八小时一次，并予头孢米诺，帕珠沙星抗感染，于15点出现呼吸困难，手指血氧饱和度下降，全身发绀，神志不清，立即予气管插管呼吸机辅助呼吸，入院时胆碱酯酶383U/L，4月5日胆碱酯酶3083 U/L，其间输浓缩红细胞， 血浆各1袋。因撤机困难及家属要求，于2009年4月5日 转入我院ICU继续治疗。转运途中，约16:10患者出现 神志不清，大汗，双瞳孔由原来的4cm大小缩小为2cm大小， 立即予阿托品10mg静脉推注后,症状好转入院。 病例分享一 既往 体健 入院体查：P140次/分 R18次/分 Bp126/90mmHg 昏睡状，被动卧位，全身皮肤湿润，双瞳孔等大等圆，直径约2mm大小，