相关护理诊断.PPT

戈登健康功能形态 由戈登在1974年提出。 英文简写：FHPs 1、健康认知与健康管理形态 2、营养与代谢形态 3、排泄形态 4、睡眠与休息形态 5、活动与运动形态 6、认知与感知形态 7、自我感知与自我概念形态 8、角色与关系形态 9、性与生殖形态 10、应对与应激形态 11、价值与信念形态 健康认知与健康管理形态 健康的定义 健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体、精神和社会幸福的完美状态。 1.个体对健康的理解及自己健康状态的感知 2.影响健康状态的危险因素 3.维持和促进健康的有利或不利因素 4.遵从医疗计划或健康指导的行为，个体自我护理和自我检查的能力 营养与代谢形态 （一）营养 六大营养素：蛋白质、脂肪、糖类、各种矿物质、 维生素、水 （二）液体的摄入与排出 一般每日需水量1500-2000ml （三）组织完整性 （四）体温调节 正常：产热=散热 1.食物与液体摄入的合理性 2.营养失调与体液失衡的危险因素 3.营养与体液平衡状态 4.营养失调或体液失衡的类型 5.体温以及皮肤黏膜的完整性 1.营养失调：高于机体需要量 2.营养失调：低于机体需要量 3.体液不足 4.体液过多 5.皮肤完整性受损 6.体温过高 7.体温过低 8.有感染的危险 9.有乳胶过敏反应的危险 排泄形态 （一）排尿 1.排尿 正常人日间可排尿4-5次，夜间0-1次 2.排尿异常的危险因素 （二）排便 1.排便 可每日2-3次，或2-3日1次，正常情况下粪便成形，色淡黄 2.排便异常的危险因素 1.个体的排泄形态，包括排尿的频率、量和习惯 2.排泄异常的类型及严重程度 3.引起排泄异常的危险因素 4.个体排泄的自理行为和知识水平 1.有急迫性尿失禁的危险 2.有便秘的危险 3.排泄形态紊乱：便秘或腹泻 4.排泄形态紊乱：排便失禁 5.排泄形态紊乱：尿失禁或尿潴留 排泄形态 睡眠与休息形态 影响睡眠的因素 1、躯体不适 2、不良情绪 3、时间倒错 4、不利的睡眠环境 5、睡前习惯改变 6、摄入咖啡因、乙醇、尼古丁 7、肥胖 8、药物不良反应 评估要点 1.个体对睡眠与休息的时间和质量的感知 2.睡眠-休息形态紊乱的症状、体征 3.睡眠-休息形态紊乱的类型 4.睡眠-休息形态紊乱的原因 1.睡眠型态紊乱：与工作、生活、学习压力大有关，与药物影响有关。 2.睡眠剥夺：与环境有关，与疾病有关。 3.有窒息的危险：与睡眠时经常发生呼吸暂停有关。 睡眠与休息形态 活动与运动形态 1.个体的活动与运动形式，包括日常生活活动、休闲娱乐活动和日常体格锻炼习惯 2.机体的生理功能能否满足日常生活活动需要 3.个体的活动耐力 4.影响活动耐力的因素 日常生活活动能力 1.活动无耐力 2.清理呼吸道无效 3.自理能力缺陷 4.躯体活动障碍 5.有废用综合征的危险 6.疲乏 7.气体交换受损 8.低效性呼吸型态 1.视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功能状态 2.思维能力、语言能力、定向力以及意识状态 3.由于感知与认知功能改变而面临的危险 4.对感知与认知功能改变的反应 评估要点 1.身体意象、社会认同和自尊方面的自我感受与评价 2.影响个体自我概念的相关因素 3.自我概念方面现存与潜在的威胁 1.个体所承担的角色以及个体的角色感知与角色行为 2.角色紧张的危险因素 3.角色紧张的生理、心理和行为反应 4.个体与他人的沟通形式 5.妨碍有效沟通的因素 6.现存或潜在的家庭功能 1.个体面临的压力源 2.个体对压力的认知和评价 3.个体的压力反应与应对方式 4.个体应对方式的有效性 5.压力引发的危机征象 1.病人角色的心理需要 2.病人角色失调 3.病人角色的影响因素 （1）安全的需要 （2）接纳和关心的需要 （3）信息的需要 （4）尊重的需要 （5）和谐环境的需要 （1）病人角色冲突 （2）病人角色缺如 （3）病人角色强化 （4）病人角色消退 年龄、性别、家庭背景 经济状况、环境 人际关系、护患关系等 评估要点 相关护理诊断 1.社交障碍 2.语言沟通障碍 3.家庭运行中断 4.父母不称职 5.有孤独的危险 6.父母角色冲突 7.社交隔离 8.有亲子依恋受损的危险 概述 性与生殖型态(sexuality and reproductive pattern)主要涉及个体的性别认同、性角色行为、性功能和生育能力 性与生殖型态 评估内容 1.对性和生殖功能的认知 2.对性和生殖方面所关心的内容 3.性发育水平及相关的生理改变 4.性和生殖方面存在的问题 相关护理诊断