【医脉通-指南】《2014+NICE临床指南成人社区和医院获得性肺炎诊断和管理》解读.pdfVIP

2015 年 5 月第 35 卷第 5 期 中国实用内科杂志 411 指南与共识 《2014 NICE临床指南:成人社区和医院 获得性肺炎诊断和管理》解读 焦 洋，黄 怡 DOI：10.7504/nk2015040202 中图分类号：R56 文献标志码：A 关键词 ：社区获得性肺炎 ；死亡风险 ；严重程度评估 Interpretations of 2014 NICE guidelines on diagnosis and management of adult community and hostpital acquired pneumonia. JIAO Yang, HUANG Yi. Department of Respiratory Medicine, Changhai Hospital, Second Medical University of PLA, Shanghai 200433, China Keywords:community-acquired pneumonia; mortality risk; severity assessment 黄怡，第二军医大学附属长海医 那些已经制定的最佳策略不再做推荐，同时也不涉 院呼吸内科主任医师、教授、博士生导 及肺炎导致的支气管扩张、18 岁以下人群以及气管 师。兼任中华医学会呼吸病学分会感 插管相关肺炎或重症监护病房内获得肺炎，也不涉 染学组委员兼执行秘书上海医学会结 及免疫抑制患者以及临终关怀期所患肺炎。本指南 核病分会委员，上海医学会呼吸分会肺 的主要内容有以下 10 个方面。 部感染学组常务副组长，上海市医院协 会医院感染管理委员会委员，华东地区 1 明确了疾病定义和概念范畴 肺部感染协作组副主任委员，长海医院感染控制科主任。曾 本指南对一些常用的疾病名称定义及概念范 获军队医疗成果二等奖 2 项、三等奖 2 项，军队科技进步奖 畴进行了详细的诠释 ：(1) 临床诊断的 CAP ：全科医 三等奖 1 项，上海市医疗成果三等奖 1 项。获军队院校育才 生根据患者的下呼吸道感染症状和体征，例如局限 银奖和校特级优秀教师。获“十一五”、“十二五”国家科技重 性胸痛、疾病的严重性或其他特征所做的诊断，无 X 大专项等各类科研基金累计 200 余万元，发表 SCI 收录论文 线胸片检查结果。(2)CAP ：院外获得的肺炎，通常 3 篇，核心期刊 20 余篇，主编专著 2 部，参编 20 余部。 有胸部 X 线检查确认。需要注意的是，在本指南中， 在护理院罹患的肺炎也归入 CAP。(3)HAP ：入院时 英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 成立 不存在也不处于潜伏期，入院超过 48 h 后发生的肺 于 1999-04-01，是一个为促进健康和防治疾病而 炎。在本指南中未纳入呼吸机相关性肺炎。(4) 下 提供国家性指导意见的独立机构，NICE 设定质量 呼吸道感染 ：急性病程 (3 周以内 )，主要表现为咳 标准，管理国家数据库，为英国国民健康服务体系