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新形势下手术室医疗纠纷防范与对策
张丽纹(柳州医学高等专科学校第二附属医院广西柳州545006)
【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2013) 26-0122-02 【摘要】目的探讨手术室医疗纠纷的防范措施,以便减少医疗纠纷,提高护 理质量。方法对手术室工作中易导致差错事故环节的原因进行分析。结果 医 疗纠纷,多数是由于护士工作中的护理缺陷所导致的。结论手术室护士要具备崇 高的思想境界、精湛的护理技术、良好的心理素质、较好的沟通能力,并不断强 化法律意识,遵守各项规章制度,能有效的提高医疗护理质量,降低医疗纠纷具有 重要意义。
【关键词】手术室 防范 医疗纠纷
近年来,随着医疗改革的不断深入及社会文明程度的提高,法律法规不 断健全及完善,普法教育不断深入,患者的维权意识日趋增强,人们知道运用法 律手段来保护自己的合法权益。在医疗工作实践中,投诉和付诸法律的医疗纠纷 呈上升趋势。医疗官司频见报刊、媒体。一边是病人及家属的哭诉和抱怨,另一 边医院也在抱怨现在的病人要求越来越高,越来越难“伺候”,给医院的正常工 作带来较大负面影响。如何避免或减少医疗纠纷的发牛,成为新形势下医院管理 者的一大课题。医疗工作是一项高风险的职业,手术室乂作为医院的最高风险科 室,护理工作具有专科技术性强、操作多、手术连台多、环节多、交接多、急诊 多、应急抢救多、服务要求高等特点,发牛医疗纠纷或医疗事故的可能性相对较 大⑴。手术室任何一个环节稍有不镇,都有可能使潜在护理安全隐患转变成实 际差错事故,给患者造成难以弥补的损失[2]。多年来,我院手术室针对护理工 作特点,强化防范意识及法制教育,加强手术室管理、健全和完善科室各项规章 制度,有效避免了医患纠纷的发牛。现就手术室护理工作中如何防范医疗纠纷作 一探讨。
1引发医疗纠纷环节
手术室易发生缺陷、事故的环节很多,且大多数由护理不当引起。一旦 发生失误,轻者影响患者手术治疗方案的实施,延误吋间,重者导致患者残疾或 者死亡,使职业风险加大。
1.1接错患者、手术部位错误 接病人时疏忽查对,或病人术前紧张及 使用镇静剂后冋答问题含糊等导致接错病人或将病人放错手术间。患者进入手术 间,麻醉师、手术护士、手术医师未严格执行查对制度,而致手术部位错误,左 边做成右边、误切脏器,或手术病人搞错而做错手术。
1.2手术病人坠床
病人进入手术间后,手术护士忙于手术的准备工作,没有守候在病人身 边,且术前病人使用镇静剂而致头晕、精神恍惚易坠床。
1.3语言不当
语言生硬或在手术室内大声喧哗,与他人谈一些与手术无关的事,或是 议论患者的隐私,接听手机等。这些都会使患者对医护人员失去信任,加重恐惧 焦虑的心理,影响手术的顺利进行,若术后患者恢复不良,就容易留下医疗纠纷 隐患。
1.4手术体位安置不当
手术患者的肢体和躯干部骨突出处,若因体位放置不当,局部长期受压, 易致压疮发生;约束带过紧,两上肢过度向外伸展或双下肢约束带过紧易致神经 损伤。我院曾发生一例阑尾炎术后出现左下肢麻木、行走跛行。最后经医疗技术 鉴定排除不是约束带所致的神经损伤,但他提示我们使用约束带一定要规范避免 损伤神经。
1.5术中用药执行有误
用药时没有认真查对或药物标签不清,口头执行麻醉药吋误听,抢救危 重病人执行口头医嘱后其用药安甑保存不当或丢失。
1.6手术器械准备不全,器械性能不佳
准备的器械与手术所需不符,钳端夹持不紧,刀剪不锋利,缝合线拉力 不够,吸引器负压过低,自动撑开器螺帽滑丝等,均使手术难以顺利进行,延长 手术吋间,加大手术风险系数。
1.7术前物品清点有误
巡冋护士和洗手护士在关闭体腔前后,清点器械、敷料、缝针等数量不 符,或因操作不慎致缝针脱落,方向不明,寻找困难,使手术患者手术时间延长。 加大麻醉风险。
1.8高频电刀灼伤病人
由于高频电刀负极板连接不紧密,造成负极板脫落灼伤患者,或是电刀 使用不当造成患者灼伤,如做颈部手术因酒精浸湿手术切口周围敷料,使用电刀 吋电火花引起酒精燃烧而至病人灼伤。
1.9病理标本丢失
术中采集的病理标本肉眼观为良性,或熟人为节约费用,将标本丢弃。 或是标本管理不善丢失。
2医疗纠纷防范对策
2.1加强对法律法规的学习,增强法律意识
平时注重法律法规的学习,做到学法、知法、懂法、守法,不断增强法 律自我保护意识和风险意识,规范护理行为,提高自律性,从而降低护理职业风 险性。
2.2加强职业道德教育
忠于职守,敬业奉献,自觉遵守法律法规,认真履行职责。加强语言沟 通能力,提高沟通技巧,建立良好护患关系,改善服务态度。强化“三基”知识 训练,不断更新知识,善于总结经验,通过有计划的多种形式的培训,加强专科护理 知识技能的训练,提高业务素质水平。提高突发、危重的应急抢救能力
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