课件：动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑积水研究进展.pptVIP

动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑积水研究进展 矫恒盛 脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血常见的并发症之一，它是由于SAH后脑脊液分泌过多或吸收障碍，而导致脑脊液循环梗阻，出现的以脑室和(或)蛛网膜下腔的病理性扩张、脑实质相应减少为特征的一类疾病。对患者的预后有很大的影响，因此，了解动脉瘤性SAH后脑积水的临床特点以及早期诊断、早期治疗脑积水是提高动脉瘤性SAH治愈率和降低并发症及致残率的关键。 一、流行病学 蛛网膜下腔出血(SAH)后继发脑积水，发生率为20%一70%。 多数学者认为急性脑积水的发生率在20%一30%，慢性脑积水的发生率6%-67%不等。 二、发病机制 动脉瘤破裂后导致急性蛛网膜下腔出血，在多种因素作用下，常引起急性和慢性脑积水。 急性脑积水指SAH后2周内发生，较常见。 慢性脑积水则系2周后发生，也有的半年甚至更长时间后形成。 急性脑积水主要原因考虑是动脉瘤破裂 后大量血块聚集、压迫、堵塞四脑室、导水管及导水管开口、室间孔等处或血液覆盖阻塞蛛网膜颗粒，共同影响脑脊液循环。急性脑积水不一定都发展成为慢性脑积水。有人发现约有30%的急性脑积水可发展为慢性脑积水 慢性脑积水的具体发病机制尚未完