临床内科病例500份-421.pptVIP

病例分享 一般情况 廖某，男，65岁 支架植入后十年，再发活动后胸痛、胸闷一月 一月前出现活动后胸痛、胸闷，休息后可缓解 查双源CT示：右冠近段60%狭窄，远端75%狭窄，前降支中段75%狭窄 一般情况 十年前因不稳定心绞痛住我院行冠脉造影：前降支近段95%狭窄，回旋支近段85%狭窄，植入支架2枚，术后规则服用阿司匹林，立普妥，倍他乐克等药物，没有胸痛发作 2003年复查冠脉造影示：前降支支架两端血管各50%狭窄，未予特殊处理 一般情况 有高血压病史20余年，最高血压达170/100mmHg，服用安博诺162.5mg Qd、倍他乐克12.5mg Bid后血压控制尚可 无糖尿病史 一般情况 查体： 血压125/80mmHg，双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，双下肢不肿 一般情况 血常规：WBC：5.2*10E9/L 血脂：TC：4.8mmol/L；TG：1.41mmol/L；HDL-C：1.11mmol/L；LDL-C： 3.11mmol/L；脂蛋白a：878mg/L 诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 心功能I级 高血压病 治疗 拜阿司匹林100mg Qn 立普妥20mg Qn 波立维75mg Qn 倍他乐克25mg Bid 安博诺162.5mg Qd 低分子肝素 1支 Bid 治疗 入院后强化治疗后胸痛症状缓解，但仍有胸闷发作 Bp120