课件：骨科疾病常见病与安全用药.ppt

淤血的症状分析 肾虚、检测互动、肾虚分型 爱心提示 腰肌劳损互动检测 膝关节增生原理分析 解释增生开始为什么不疼、软骨没有神经 问诊的方法 肩周炎分型互动 分析大小关节、神经讲一些记忆的方法 分析风湿邪的特点为下边做铺垫 药酒的推荐方法 不死的癌症 激素的应用注意事项 分析风、寒、湿特点 用药高尿酸血症、和痛风症状明显是治疗方法 爱心提示 * * 风湿病 指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、神经等的一组疾病。 风湿病的种类 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 急性风湿性关节炎 慢性风湿性关节炎 诱因： 受风湿侵犯病史 有链球菌感染史 临床表现： 主要表现为游走性，对称性，复发性。 由一个关节转移至另一个关节，常对称累及膝，踝，肩，腕等大关节，局部出现红肿热痛等急性炎症表现。 急性风湿性关节炎 风湿性关节炎如何确诊？ 抗“O”即抗链球菌溶血素O：是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。80%的风湿性关节炎患者抗“O”增高，常在1：800以上。病情恢复后，这种抗体可逐渐下降。 血沉：在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达80毫米/小时以上。 用药治疗 抗生素的应用 非甾体类抗炎药 中药祛风、散寒、清热、除湿、舒筋活络止痛。 风湿定胶囊、风湿马钱片、风痛安胶囊、风湿关节炎片 药酒类 风湿定药酒、史国公酒、人参天麻药酒 急性风湿性关节炎 多有急性关节炎或不典型的风湿热病史。 主要表现：一般无高热，多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛，关节功能因疼痛轻度受限。 用药治疗 非甾体类抗炎药 中药祛风、散寒、清热、除湿、舒筋活络止痛。 风湿定胶囊、风湿马钱片、风痛安胶囊、风湿关节炎片 药酒类：风湿定药酒、史国公酒、人参天麻药酒 慢性风湿性关节炎 是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 可发生于任何年龄，80%发生于35—50岁，女性患者约3倍于男性。 临床表现： 晨僵 痛与压痛 关节痛是最早的症状 关节肿，关节畸形 关节功能障碍 类风湿结节（发生率15-25%，RF常阳性，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶髂、偶见于脊柱、头皮、足跟等部位。单个或多个，数毫米至数厘米大小，质地如橡皮样，无压痛） 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 实验室检测 类风湿因子 — 80%阳性 治疗药物 西药类：非甾体抗炎药 激素类 祛风除湿、舒筋活络药物：雷公藤片、白芍总甙胶囊(帕夫林)、万通筋骨片、伸筋丹胶囊等 药酒类：风湿定药酒、史国公酒、人参天麻药酒 类风湿性关节炎 风湿与类风湿关节炎的区别 病因 风湿性关节炎与溶血性链球菌感染有关。 类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围的非特异性炎症为主的自身免疫性疾病。 特点 风湿性关节炎以侵犯四肢大关节为主，很少累及小关节。 类风湿性关节炎以侵犯小关节为主，中晚期可累及大关节。 预后 风湿性关节炎：经治疗后炎症消退，关节功能恢复不留畸形。 类风湿性关节炎：一般关节强直、畸形，关节功能丧失。 痹 证 由于风、寒、湿等外邪侵袭人体，闭塞经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、关节、筋骨发生酸痛，麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大等主要临床表现的病症。 病因病机 分类：行痹、痛痹、着痹 风湿热痹型 关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安。苔黄腻，脉滑数。 【治法】 清热通络，祛风除湿。 中成药：风痛安胶囊等 　　 风寒湿痹型 肌肉关节疼痛酸麻，或有肿胀，遇阴雨 寒冷则疼痛加剧，得热痛减，口淡不欲饮或喜热饮。舌质淡苔白腻，脉弦紧。 【治法】 祛风散寒除湿，通络。 中成药：根痛平胶囊 　　(1)追风透骨丸，每次9克，每日3次。 　　(2)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。 　　(3)风湿药丸，每次1丸，每日2次。 久痹正虚型 骨节疼痛，时轻时重，腰膝软痛，形瘦无力。舌质淡，脉沉细无力。 【治法】 养血益气，培补肝肾。 中成药 　　(1)舒筋健腰丸，每次5克，每日3次。 　　(2)壮腰关节止痛丸，每次9克，每日3次 辨证论治 风寒湿痹：关节酸痛但无局部红肿灼痛。 热痹：关节红肿、灼热、疼痛为特点。 治疗原则：由于感受风寒湿所致，故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹症的基本原则。后期还应配伍补益正气之剂。 是由于人体嘌呤代谢异常，尿酸生成增多和排泄障碍导致体内尿酸增高，尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应。 病因：尚不十分清楚、与地域、民族、饮食有很大的关系。沿海地区发病率相对较高。 痛风性关节炎 发病表现 多见于拇趾的跖趾关节（50%）也可