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QC活动程序护理部2016年8月23日基本概述QC小组的特点 自愿参加 民主活动 人人参与 严密的科学性--------遵循PDCA循环，分析问题、解决问题。QC小组活动的基本特征遵循PDCA程序，程序有两个特点：1.阶梯式上升，循序渐进；2.大环套小环 ，在不同阶段不同层次中存在各自的PDCA循环。QC活动中的PDCA 循环P：策划、计划D：执行C：检查A：处置、处理、总结选择课题现状调查/目标可行性分析设定目标原因分析确定要因制定对策按照对策实施效果检查制定巩固措施总结及今后打算 管理型 服务型现场型 创新型课题 攻关型 QC小组课题活动的类型问题解决型课题活动程序QC小组课题活动的程序步骤一 选择课题一、如何选择课题指令性：◆上级主管部门以指令形式向小组下达的课题 ◆小组将目标值直接选定为上级考核指标指导性：◆主管部门推荐并公布的一批可供小组选择的课题自选： ◆由小组根据本部门情况自行选择的课题 ◆针对现场及小组本身存在的问题 ◆针对对象的投诉和抱怨 ◆针对上级方针目标在本部门落实的关键点QC小组课题活动的程序步骤一 选择课题二、选题应注意的事项1.课题易小不易大，小课题的好处；——易于弄清现状，活动周期短，易于出结果——短小精干、目标单一、针对性强，大部分对策自己能完成——解决自己身边的问题，易于调动积极性。2.选题理由要充分：——说明上级或部门要求——指出问题与要求间的距离——用数据对比清晰看出选题的目的性和必要性QC小组课题活动的程序步骤一 选择课题QC小组课题活动的程序步骤一 选择课题QC小组课题活动的程序步骤二 现状调查一、现状调查目的为确定目标值提供依据以便针对问题症结进行原因分析。常用的方法：有分层法、排列图、调查表、直方图、控制图、散布图和亲和图。QC小组课题活动的程序步骤二 现状调查二、需要注意的问题 ◆用数据说话 ◆数据要客观 ◆数据要有可比性 ◆收集数据的时间要有约束 ◆收集数据要全面QC小组课题活动的程序步骤二 现状调查三、现状调查的步骤1. 到现场进行实地调查2. 从医院统计报表、病历、检验报告及相关资料中进行调查现场现实现物QC小组课题活动的程序步骤三 确定目标值一、目标的分类1.自定目标： 小组针对现场及小组本身存在的问题 小组根据本部门情况自行选择的课题 针对服务对象的投诉和抱怨2.指令性目标： 上级主管部门以指令形式向小组下达的课题 小组将目标值直接选定为上级考核指标QC小组课题活动的程序步骤三 确定目标值二、目标值的设定1.目标 = 什么时间 + 做什么事情 + 达到什么程度2.用数据对目标值进行量化例：六月份实现病人满意度达到95%例：医疗文书书写合格率从94.8%提高到99.2%QC小组课题活动的程序步骤三 确定目标值三、确定目标值注意的问题1.目标值要与问题相对应 围绕课题制定目标，明确把问题解决到什么程度。课题与目标必须一致。2.目标值设定不宜多，一个为宜例：课题“降低抗菌素使用率” 目标：使用率由94.8%降为90%QC小组课题活动的程序步骤三 确定目标值四、目标值设定方法1.横向比较；与同行业先进水平2.纵向比较；与本单位历史水平3.分析预测小组对症结的解决程度4.标准、规范5.对象提出的要求6.上级下达目标、考核指标QC小组课题活动的程序步骤三 确定目标值五、目标值测算1.首先计算主要症结占总数比重：也就是说把前面现状调查的每一层的数据相乘；然后乘解决问题百分数。例：46% × 68.84% = 31.67% 现状调查每层数据相乘解决问题百分比主要症结比重2.计算目标值：例：目标值 = 3.88 × (1± 31.67% × 90% )= 2.77现状值小组解决主要问题能力QC小组课题活动的程序步骤四 原因分析一、目的分析问题症结产生的原因。通过对问题症结产生原因的分析，找出影响问题的关键所在。 原因分析要一层一层展开到末端原因。 末端原因必须是：非常具体的、不是抽象的、 可以确认的、能够直接采取对策的。QC小组课题活动的程序步骤四 原因分析二、注意要考虑的所有可以影响症结的因素（5M1E原因类别）1.人（Man）2.机器（Machine）3.材料(Materiel)4.方法(Method)5.环境(Environment)6.测量(Measure)◆针对所存在问题分析原因◆展示问题的全貌◆分析原因要彻底◆正确运用统计方法因果图、树图、关联图……QC小组课题活动的程序错误的例子！步骤四 原因分析三、示例监督考核制度未规范执行科室出院流程不合理宣传不到位人员培训少制度不健全质量意识淡薄技术水平低QC小组课题活动的程序步骤五 确定要因一、确定要因的主要步骤1.