课件：股骨头坏死简介.ppt

人工全髋关节置换术（ＴＨＡ） （四）结合咨询遇到的问题 1.咨询问诊怎么问？ 2.咨询过程中的病情怎么分析？ 3.危害性该怎么告诉？ 4.怎么跟患者讲诉治疗关键？ 5.一般网页的治疗技术是什么？ 咨询问诊模板 1.现在腹股沟是刺痛还是钝痛，酸痛还是胀痛？ 2.按压腹股沟的位置，疼痛是否会显著加重？ 3.是否是行走的时候，疼痛会加重，休息之后会不会缓解？ 4.可以不可以做盘腿动作？ 5.单靠腿部的力量，可以自己完成下蹲起立的动作吗？ 6.腹股沟附近的肌肉有没有出现萎缩，或者变细的情况呢？ 病情分析 股骨头坏死病因是在于血管受损，血运供应代谢降低，导致骨细胞逐步死亡，塌陷，会刺激股神经，磨损关节面，从而疼痛加重，关节活动受限，走路跛行等。 危害性 由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。 治疗技术 1.DSA血管融通术; 2.国际高能体外震波; 3.五联同步整合疗法； 4.五步再生疗法； 5.第二代德国双维靶向疗法； 6.CE-可视微创五步再生疗法； 7.三位一体疗法 治疗的关键 这方面的治疗，首先是需要恢复受损的血管，打通血管，消除血栓等，促进血管融通，正常血运系统建立，尽快恢复有塌陷的骨质细胞，促进旧骨变成新骨，保持正常的关节受力平衡，从而达到康复的目的。 功能锻炼的原则 　　早期开始、循序渐进、被动加主动、等长加等张，并在无痛下进行。一般病人麻醉苏醒6h后可取半坐位，鼓励病人深呼吸有效咳嗽，活动足踝关节。伤口疼痛时，可于锻炼前30分钟服用止痛药。一般术后第一天开始功能锻炼，2次／日，病情允许时，协助患者扶以助行器下床站立。6-8周后可以去拐恢复正常行走。　　　　　　　　　　　 功能锻炼 １．踝泵 ３．髋关节屈伸练习 ４．臀大肌肌力锻炼 5．臀中肌锻炼：髋关节外展、内收及侧方抬腿锻炼 ６．髋关节活动度练习：站立位屈髋，外展，后伸 髋关节保护措施（后入路手术） １．髋关节屈曲不超过９０度 ２．双腿不可交叉、盘腿，不可翘二郎腿（前入路病人） ３．患肢不可过度内旋 ４．不可坐过矮的凳子 ５．侧卧位时，两腿间夹一软枕（向患侧翻身时不可采用） 6 ．不可弯腰捡物 不宜采取的姿势 出院指导 1.拄双拐行走6-8周，患肢部分负重。 2.坚持功能锻炼。 3.注意个人卫生，避免刀口感染。 4.遇有炎症应及时应用抗生素，必要时来院复查。 5.术后一个半月、三月、六月、一年、每年来院复查。 end 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 股骨头坏死 制作者：张利涛 2017-06-28 股骨头解剖结构 股骨头解剖结构 概述 　　　股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死，是多种原因引起的股骨头区缺血、细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病。 概述 　　　患者多为青壮年，男性居多，通常会在五十岁之前发病，60％～80％病人会累及双侧髋关节。许多病人早期没有症状，随病情的加重而出现疼痛、活动受限等症状，如果不能及时诊治，病情将逐渐进展，最终发生关节破坏而需要行人工全髋关节置换术（THA）治疗。 （二）病因及分类 1.损伤性股骨头缺血性坏死 2.非损伤性股骨头缺血性坏死 损伤性股骨头坏死 １．股骨颈骨折 ２．髋关节脱位 ３．转子间骨折 ４．股骨头骨骺滑脱 ５．先天性髋关节脱位 非损伤性股骨头坏死 １．药物：糖皮质激素 ２．毒物：酒精中毒 ３．感染：化脓性菌栓 ４．其他：先天性疾病、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、内分泌／代谢性疾病 激素引起股坏死的机制 （一）骨质疏松学说 激素直接刺激破骨细胞活动，间接地使甲状旁腺素分泌增多，从而减少钙从肠道吸收，出现骨质疏松，骨小梁变细和消失，由于细微损伤的积累，对机械抵抗力降低，导致应力集中、从而出现塌陷，压缩区可见被压缩的髓细胞和毛细血管坏死，最终导致骨缺血性坏死。 激素引起股坏死的机制 （二）血管和血液动力学变化学说 激素产生股骨头内小血管的炎症，影响骨细胞的血供，导致骨细胞对脂肪的代谢功能，造成骨细胞内脂肪的大量堆积，增加了骨内压又加速了骨细胞的死亡。 总结病因 所有影响股骨头周围局部血运供应的，都会加速股骨头坏死的进程。 天气变化对骨科疾病影响的解释 潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代谢功能失调，以致局部组织血流缓慢而