临床内科病例500份-406.pptVIP

扩张型心肌病β受体阻滞剂应用体会 江 苏 省 中 医 院 南京中医药大学附属医院 陈凯 病史资料 男，35岁，因心慌气短反复发作3年，加重1个月入院 现病史：3年前出现劳累后胸闷，心慌，伴一过性黑朦，无剧烈胸痛大汗等症状，上述症状反复发作，曾在当地医院诊断为扩张型心肌病，室性心动过速，予以胺碘酮，比索洛尔，氯沙坦钾，呋塞米，螺内酯等药物治疗，一个月前因甲状腺功能减退停用胺碘酮后上述症状加重，为进一步治疗入院 基本情况 既往史：否认高血压，糖尿病，冠心病史，吸烟10余年，每日10余支，无嗜酒 家族史：其母亲36岁时猝死，其舅舅40岁时猝死，具体不详 查体：BP130/90mmHg，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音粗，两肺底闻及少许湿性啰音，心率115次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，双下肢轻度浮肿 辅助检查 心电图：室性心动过速，心室率208次/分 心脏彩超：左心室明显扩大，呈球形，二、三尖瓣关闭不全，轻度肺动脉高压，EF 21%,LVIDd 69mm 动态心电图：窦性心律，室性早搏，573次，短阵室速 诊断 扩张型心肌病 室性心动过速 心功能III级 治疗方案 药物治疗: 氯沙坦钾50mg qd