临床内科病例500份-537.pptxVIP

美托洛尔缓释片治疗高血压（附一例临床报告）第二炮兵总医院马会利 β阻剂的降压地位不可动摇CV-1208-BE-0220 有效期至2013年9月交感神经过度激活对各系统的影响β阻剂↑交感神经活动↑心输出量和心率↑心脏作功左室肥厚心律失常的发生↑胰岛素抵抗血脂异常↑血小板活化 ↑红细胞压积血管肥厚内皮功能障碍血管重构动脉粥样化形成Na潴留肾血管收缩RAAS激活朱大年.生理学.人民卫生出版社.2001高血压者交感活性增加48 岁，女性BP:107/58 mmHgMSNA:32 bursts/min 45 bursts/100 hb49 岁，女性BP:148/102 mmHgMSNA:42 bursts/min 77 bursts/100 hb800AA600总去甲肾上腺素释放速率 (ng/分)心电图400200肌肉交感神经活性0NTEH150B80血压(mmHg)1006050心脏去甲肾上腺素释放速率 (ng/分)BP 148/102BP 107/5840B10020p 0.01800NTEHC25060肌肉交感神经活性 (脉冲次数 / 100 心跳脏去甲肾上腺素释放速率 (ng/分)100205000NTEHNTEH肌肉交感兴奋去甲肾上腺素释放增加NT：血压正常对照组；EH：原发性高血压组Schlaish ch. et al. Hypertension, 2004