课件：车祸后的胡先生.ppt

髋关节脱位 1、有明显的疼痛，髋关节不能主动活动； 2、患肢畸形：后脱位患肢缩短，呈屈曲，内收，内旋； 前脱位呈外展，外旋，屈曲 ； 3、髋关节后脱位可以在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显； 前脱位腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头； 4、髋关节后脱位可合并坐骨神经损伤，多表现以腓总神经损伤为主的体征，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。 5、髋关节中心脱位，后腹膜内出血往往较多，大腿上端外侧往往有大血肿，合并有腹部内脏损伤。 髋臼骨折 髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成，其外侧面有一个大而深的窝称为髋臼，与股骨头组成髋关节。而髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨坐骨或髂骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节中心性脱位所致。 髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。 髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折。 骨折 1.全身表现 股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出血量可达1000～1500毫升。如系开放性或粉碎性骨折，