内科学 南京医科大学-心血管疾病的溶栓、抗栓治疗.pptVIP

心血管疾病的溶栓、抗栓治疗 蒋桔泉 第一节 心血管疾病中常用的抗栓及溶栓药物 动静脉血栓特点 动脉血栓：动脉管腔小，压力高，血液流速快，剪切应力高，血小板易于聚集，容易形成血小板血栓 静脉血栓：静脉管腔大，压力小，血液流速慢，剪切应力小，血小板不易聚集，但易于触发、激活、启动内源性凝血系统，形成纤维蛋白血栓，其中血小板成分相对较少 抗栓药物 抗栓治疗主要针对凝血酶和血小板两个环节 动脉血栓的防止应以抗血小板为主 静脉血栓的防治主要针对凝血酶 抗凝药物分类 间接凝血酶抑制剂 普通肝素、低分子肝素，激活抗凝血酶Ⅲ 直接凝血酶抑制剂 重组水蛭素及其衍生物 凝血酶生成抑制剂 因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅶ抑制剂等 抗凝药物分类 重组内源性抗凝剂 活化的蛋白C、抗凝血酶等 凝血酶受体拮抗剂 凝血酶受体拮抗肽 维生素K依赖性抗凝剂 华法林 去纤维蛋白原制剂 去纤酶 抗血小板药物分类 环氧化酶抑制剂 阿斯匹林 联合的TXA2合成酶抑制剂和前列腺素内过氧化物受体拮抗剂 血小板GPⅠb受体拮抗剂 血小板ADP受体拮抗剂 噻氯吡啶、氯吡格雷、替格雷洛 血小板GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 阿昔单抗、替罗非班 其它 纤维蛋白降解产物 前列环素 前列腺素E1 溶栓药物 溶栓药物（thrombolytics）又叫纤溶药物(fibrinolytics)， 机理是激活纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解，溶解已经形成的纤维