临床内科病例500份-602.pptxVIP

病例讨论福建医科大学附属第一医院心内科郑 勇病例介绍患者郑先生,男，55岁，以“反复胸痛1天”为主诉，于2013年8月25日至9月14日住附一心内科。现病史及既往史 1天前外出游玩后突发胸痛，位于胸骨中下段，呈压榨感，范围约巴掌大小，放射至左侧腕部，伴大汗淋漓，面色苍白，视物模糊，持续约1小时，服药后症状稍缓解，此后胸痛复发，当地医院查心电图示V1-V5导联ST段抬高。3年前诊断为高血压，最高血压140/90mmHg，不规则服药。体格检查 体温36.2℃，脉搏96次/分 呼吸20次/分，血压124/88mmHg 。 神智清楚，颈部未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，右下肺闻及少许湿性啰音，心率96次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部未闻及血管杂音，双下肢无浮肿。辅助检查血常规：WBC 11.57*109/L,中性74%心肌酶：CK 5427 U/L CK-MB344 U/L LDH 7100 U/L AST 967 U/L血生化：Na 143mmol/L，K 3.62mmol/L，Cr 73umol/L , GFR：109.81ml/min辅助检查肝功全套：TBIL 33.5umol/L,DBIL 7.8umol/L, IBIL 25.7umol/L ALT 147 U/L AST 349U/L GGT60 U/L 血糖血脂： Glu4.95mmol