临床内科病例500份-463.pptVIP

β受体阻滞剂应用病例分享 昆明市延安医院干疗科 杨文慧 现病史 患者XX，男，54岁，机关在职干部，因“活动后心悸、乏力、气促加重伴咳嗽、咳痰1月”于2009年2月1日入院。 2009年1月因上呼吸道感染，出现咳嗽、咳黄色粘痰，心悸、气促、乏力加重，尤其在上楼及快步行走时明显，伴夜间阵发性呼吸困难，不能平卧、腹胀、纳差、双下肢浮肿。 既往史 患者3岁时被诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，于2005年（50岁）行动脉导管未闭封堵术。术前LVEF35℅，LV70mm，术后评估心功能Ⅱ级。日常生活不受影响。 无高血压、冠心病、肾功能不全及甲状腺疾病史。 体检 血压140/80mmHg，高枕卧位，静息状态下，呼吸急促，口唇紫绀，双侧颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，呼吸34次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻湿性罗音，叩诊心浊音界向两侧扩大，心音强弱不等，节律不齐，心率90-130次/分，未闻杂音，肝肋下1cm可及质软，脾未及，腹水征阴性，双踝以下浮肿。 实验室检查 血常规 白细胞 13.93 × 109/L 中性粒细胞比率 79.3℅ 中性细胞数 11.06℅ 红