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您的冠心病患者心率达标了么？一例急性心肌梗死患者的心率管理 宁波市第一医院心脏中心 杨 锐 病例分析 患者何×× 女性 56岁 主 诉：突发胸背部痛14小时 2014.2.11 既往史： 高血压”病史5年 糖尿病”病史5年 家族史：母有“糖尿病”，父25年前死于“心肌梗死”，家中7兄弟姐妹，均有“糖尿病” 入院查体：T 37.3℃，P 111次／分，R 16次／分，Bp 173／93mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未及震颤，叩诊心浊音界无明显扩大，HR 111次/分，律齐，心音强度中等，未闻及病理性杂音，腹部平坦，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。神经系统查体未发现阳性体征。 病例分析 心电图： 血常规：WBC12.7×10*9/L，NE92.4%，HGB14g/dl，CRP2.5Mg/ 凝血功能及D-D二聚体：未见异常 急诊生化：Cr18.8umol/l，K+3.4mmol/l 病例分析 初步诊断： 1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性ST段抬高型高侧壁心肌梗死 Killip分级Ⅰ级 2. 高血压病3级 极高危组 3. 2型糖尿病 2月12日PCI 左主干远段30%狭窄，前降支