临床内科病例500份-481.pptVIP

病史 老年男性 94岁 主诉:心累，气紧10年、咳嗽喘息半月 既往史 高血压2年 最高145/90mmHg 未服药 2年前发现室早 未接受正规检查治疗 股骨头骨折坏死8年 未行股骨头置换术 查体 体型消瘦，侧卧体位 血压 148/75mmHg 心界不大 心率60/min 闻及早搏 未闻病理性杂音 左下肢活动受限 双下肢不肿 辅助检查 K 3.99mmol/L CK-MB 14u/L TnI 0.002ng/ml TC 3.84mmol/L TG 2.13mmol/L LDL-C 1.86mmol/L 辅助检查 心电图：窦性心律 频发室性早搏 辅助检查 动态心电图 频发室性早搏4879/24h 多源性 辅助检查 心脏彩超 主动脉增宽 左房左室长大 左室舒张功能减低 EF 0.62 血管彩超 双侧颈总、颈内动脉粥样硬化伴斑块形成 左颈总动脉轻度狭窄 股动脉、腘动脉硬化伴斑块形成 辅助检查 间壁、下壁、后壁血流灌注明显降低 临床诊断 高血压 极高危 冠心病 陈旧性心肌梗死 缺血性心脏病 心律失常 频发室性早搏 心功 II级 动脉粥样硬化症 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 前列腺增生 抗心律失常治疗 心肌细胞动作电