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高血压合并冠心病缺血性心肌病 上虞市人民医院 赵秀娣 基本情况 王某，男，67岁 因活动后胸闷气促一年，加重一月伴夜间阵发性呼吸困难于2013年12月10日急诊入院 既往史 高血压史10年，最高血压180/108mmHg,间断用药随访 糖尿病史2年，一年前开始口服降糖药物 检查 入院检查：神清，偏胖，BP160/95mmHg,颈静脉怒张，HR80次/分，心尖期Ⅲ级收缩期杂音，两中下肺可及干湿啰音，双下肢浮肿 胸片：两下肺感染，心界扩大 EKG：窦律，左室高电压，ST-T变化 生化：血常规示中性粒细胞83%，余正常 肝肾功能基本正常。血糖：7.3（空腹）12.3（餐后2H） 血脂：TC6.2 TG2.3 LDL-C4.3 HDL1.1 UCG:LA43，LVEDV70，LVESV51，IVS12，EF34% 轻度二闭、主闭、左室舒张功能减退 CAG：LAD中段85%狭窄，LCX近端65%狭窄，RCA中段65%狭窄，LAD中段置入支架一枚 诊断 冠心病，缺血性心肌病 高血压 糖尿病 肺部感染 治疗经过 入院前5天：抗感染、利尿、ACEI（蒙诺10mg）、正性肌力药物（米力农、地高辛）以及他汀和抗血小板治疗，口服降糖药 第6天水肿消退，停用正性肌力药物，加用倍他乐克25mg bid 第7天行PCI术 第10天出院：速尿20mg qd,安体舒通20mg qd,蒙诺10mg qd，阿司匹