临床内科病例500份-449.pptVIP

?-阻滞剂对既往心肌梗死病人二级预防治疗的临床疗效（26项研究，24,000病人） 再梗死发生率 ?-阻滞剂 对照组 （n=9643) (n=9198) 549 693 （5.7%) (7.5%） 相对危险度下降26% MERIT-HF心肌梗死亚组: 美托洛尔作为心肌梗死二级预防，全面改善预后 Jánosi A, et al. Am Heart J. 2003;146(4):721-728. 安慰剂 n=976 美托洛尔缓释片 初始剂量12.5/25mg 目标剂量200mg n=950 0 20 40 60 80 100 120 140 事件数 总死亡 P=0.0004 心血管死亡 P=0.0001 猝死 P=0.0004 因心衰恶化死亡 P=0.021 MERIT-HF心肌梗死亚组： 40% 45% 50% 49% 25/11行择期PCI术，处理RCA病变，植入FireBird支架一枚 冠心病二级预防及慢性心衰治疗 ①倍他乐克缓释片约2－4周加一次量 该病例术后第二日(14/11)改为倍他乐克缓释片 23.75mg qd，18/11加至47.5mg qd，23/11行24小时动态心电图示：窦性心律