课件：门诊发药交待注意事项.ppt

* 合理用药，指导健康 门诊发药交待 注意事项 发药交待是指药剂人员在调剂工作中综合应用药学知识，用简洁明了、通俗易懂的语言将所调配药品的用法、用量、用药禁忌及其他注意事项准确、详细地告诉病人,科学指导患者合理用药。 门诊药房发药交待主要内容 1、交待用药时间 2、交待用药方法 3、交待用药剂量 4、交待用药后可能出现的副作用 5、交待饮食对药物的影响 6、交待药物的储存条件与方法 7、其他特殊药物交待事项 交待内容正误判断 按医嘱服 择时用药 bid 必要时服 tid 两次 用药须间隔 Xh以上 √/× 1、交待用药时间 选择饭前、饭后、睡前等最佳时机用药 餐中服 餐前30min左右服 睡前服 降糖药-- 阿卡波糖、二甲双胍 助消化药-- 酵母 胃粘膜保护药-- 枸橼酸铋钾颗粒 促胃肠道动力药-- 多潘立酮、西沙比利 止泻药--蒙脱石散 质子泵抑制剂--奥美拉唑 降糖药--格列齐特、瑞格列奈 抗菌药-- 罗红霉素、阿奇霉素、利福平 心血管药--卡托普利、吉非罗齐 缓泻药--果导片 催眠药--安定 平喘药--沙丁胺醇 H2受体阻断剂--西咪替丁 抗过敏药--赛庚啶 钙剂--钙尔奇D 一般降压药不宜睡前 或夜间服（最好是上午 7点半和下午2点半） 他汀类降脂药--辛伐他汀、 洛伐他汀，需随晚餐 或临睡前顿服 2、交待用药方法 硝酸甘油舌下含服 华素片需含化 威地美、酵母片应嚼碎后服 硝苯地平缓释片或控释片 应整片吞服 达克宁栓剂需阴道填塞 润滑止痛胶乳膏外擦 云南白药气雾剂外喷 四环素可的松眼膏外擦 K1、K3、安乃近 润舒眼液 氧氟沙星滴耳液 口服 含化 肌注 静滴 直肠给药 阴道给药 滴眼 滴鼻 滴耳 外擦 外洗 外敷 外喷 3、交待用药剂量（通俗易懂） 一般感冒药最多使用5～7天。许多感冒药中都含有对乙酰氨基酚，在24小时内该药物用量超过2～4克，就容易致肝损害。复方对乙酰氨基酚：孕妇哺乳期禁用，另外对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者， 当体温超过38.5℃时口服，若持续发热，可间隔4～6小时重复用药1次。更不能将含有对乙酰氨基酚的感冒药混和使用，而且服用时要尽量避免空腹大量服用。 避免药物剂量过大，应严格按照医师处方和药品说明书 的推荐剂量使用，提醒病人勿自行增加剂量。 孩子用药量一定要精确，测算的办法大致有两种：一种是按年龄估算。如右表。 另一种是按体重估算。成人体重以60公斤计算，小孩体重根据实际重量，小孩剂量=成人剂量×小儿体重（公斤）/60。需要注意的是，药品说明书如果已明确儿童用药剂量的参考值，应以此为准。 年龄 剂量 年龄 剂量 新生儿 成人剂量的1/18 4岁 成人剂量的1/3 2个月 成人剂量的1/14 6岁 成人剂量的2/5 6个月 成人剂量的1/7 9岁 成人剂量的1/2 1岁 成人剂量的1/5 12-14岁 成人剂量的2/3 2岁 成人剂量的1/4 18岁 成人剂量 　 治疗感冒的药：应及时服，以免病情加重。　　 抗生素：一般在饭前服。　　 对胃有刺激的药：在饭后服。　　 助消化药：应在饭前或饭中服。　　 驱虫药：应在空腹时或半空腹时服。　　 治疗哮喘的药：应在喘前2小时服。　　 止泻药：空腹服用效果较好，作用充分有利于吸 收，但不能与乳酶生等活性菌药物同用， 以免产生拮抗作用。　　 止咳药：多数止咳药为黏膜吸收，故口服后不应 立即饮水，半小时后再饮水。　　 解热药：服药后应多喝水，防止孩子因发热而脱 水，并使身体大量出汗，排泄毒素，达 到降温的目的。 小儿常用药注意事项 4、交待用药后可能出现的副作用 复方制剂中的Vc银翘片含有氨苯拉敏，交待患者可能引起困倦、嗜睡、不宜驾车、操作机械或高空作业。 排泄物颜色的改变如枸橼酸铋钾颗粒服用后舌苔、大便可呈黑色，利福平服用后尿液、泪液可呈橙红色。 长期服用抗结核药要定期查肝功能和保肝治疗等。 患者服用阿托品时可引起口干、心律加快、视力模糊、皮肤干燥、小便困难、心悸等。一般在停药后会逐渐消失，不需特殊处理。 双氯芬酸钠可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用。 复方甘草合剂：含甘草流浸膏，高血压患者要慎用，甘草易导致水钠潴留，使血压升高。糖尿病患者应禁用，因为甘草有升血糖的作用，所以严格遵照医嘱很重要。 磺胺类药物易引起粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血，用药期间应定期检查周围血象变化；肝脏损害，可