社区获得性肺炎诊疗wxy.pptVIP

PCT： 0.1ng/ml：基本无细菌感染可能 0.1-0.25ng/ml：细菌感染可能性小 0.25-0.5ng/ml：可能存在需要治疗的细菌感染 0.5ng/ml：很可能存在需要治疗的细菌感染 CRP * * * * * 口服青霉素耐药率较高 我国大环内酯类抗菌药物耐药率非常高，且仍有上升趋势 二代头孢菌素耐药率较高 莫西沙星药物耐药率较低，对PNSSP有较高的敏感性 * * 病毒性肺炎 两肺多发磨玻璃样阴影 是否存在耐药性？ 肺炎链球菌对大环内酯类耐药率达63.2% -75.4%,其中对阿奇霉素耐药率高达88.1%。另外，对口服青霉素及二代头孢耐药率达较高，但对注射用青霉素及三代头孢的耐药率较低。 CAP病原学的耐药分析 CAP中肺炎支原体对大环内酯类耐药率高达54.9%-60.4%，但对多西环素或米诺环素及喹诺酮类抗菌药物敏感。 推测病原体耐药性需要考虑的因素 门诊轻症 CAP患者 住院CAP患者 病情严重程度 先期的抗感染 治疗情况 临床特点 基础疾病 免疫状态 年龄 1 2 3 4 5 6 需考虑多重耐药菌的情况 老龄（≥65岁）伴有基础疾病（充血性心力衰竭、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肾功能衰竭、糖尿病等） 结构性肺病：慢阻肺、支扩、长期卧床、胸廓畸形等 免疫抑制状态：肿瘤化疗、器官移植、服用激素、自身免疫性疾病、静脉吸毒等 前期已使用抗菌