课件：第三章血液循环障碍.ppt

肺出血性梗死 (pulmonary infarction) 肺出血性梗死 (pulmonary infarction) 大体: 切面呈楔形，暗红色，质较实。 镜下: 肺泡壁结构不清，充满红细胞，周边肺组织弥漫淤血水肿。 肺出血性梗死(infarction) 梗死区肺泡壁结构不清，充满红细胞，周边肺组织有弥漫淤血水肿 (pulmonary hemorrhagic infarction) 肠出血性梗死: 节段性, 紫红色，肠腔暗红色液体 (intestinal hemorrhagic infarction) 肠壁各层组织坏死及弥漫性出血 (intestinal hemorrhagic infarction) 4. 梗死对机体的影响(effect) ●●梗死的器官及梗死灶大小、部位●● ● 肾梗死—腰痛、血尿 ● 肺梗死—胸痛、咯血 ● 肠梗死—腹痛、血便、腹膜炎 ● 脑梗死—定位症状, 死亡 ● 心肌梗死—心功能不全 ● 四肢—坏疽, 截肢 5. 梗死的结局(outcomes) ●机化(organization) ●纤维包裹 (encapsulation) ●钙化(calcification) ●液化(liquefaction) 脑梗死→液化性坏死 →贫血或出血性梗死 →形成囊腔 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 肺动脉血栓 肺动脉栓塞 右肺动脉 左肺动脉 a. 肺动脉栓塞 pulmonary embolism 少数小栓子栓塞 于肺动脉小分支 一般不引起严重后果 肺已有严重淤血 肺组织坏死--梗死 栓子大，栓塞于肺动脉主干或大分支 猝死 肺A与支气管 A双重血供 肺动脉主干栓塞 肺循环机械性阻塞肺动脉内压过高 急性右心衰竭 左心室流入血量显著减少 冠状动脉供血不足 心肌缺血 肺A分支广泛多数小栓塞 血小板释放大量5-羟色胺 ,TXA2 肺A广泛痉挛收缩 急性右心衰竭 栓子刺激迷走神经 冠状动脉和支气管动脉反射性痉挛 急性左心衰竭 窒息 肺动脉栓塞 pulmonary embolism (2)气体栓塞（gas embolism） 概念 大量空气迅速进入血循环或溶解在血液 中气体迅速游离形成气泡,阻塞血管的现象 分类 空气栓塞试验 空气栓塞(air embolism) 减压病(decompression sickness) (3)羊水栓塞（amniotic fluid embolism） 分娩胎头堵塞，子宫强烈收缩，羊水压入破裂的子宫壁静脉窦，羊水进入肺循环, 形成羊水栓塞。 肺循环阻塞 过敏性休克 DIC(促凝血物质) 呼吸困难, 发绀, 休克, 抽搐, 昏迷, 死亡 肺血管内有角化上皮、胎毛、胎粪、粘液 amniotic fluid embolism 羊水栓塞 ●空气栓塞(air embolism) 颈部或胸部手术 外伤 分娩 ●减压病(decompression sickness) 沉箱作业、潜水等 迅速上升，气压减低 氮气游离 形成无数小气泡 ● ● ●如何预防和治疗? 100ml（心衰） 300ml（猝死） 肺血管空气栓塞(air embolism) (4)脂肪栓塞 (fat embolism) 长骨骨折 严重脂肪组织挫伤 脂肪肝挤压伤 肺水肿,肺出血, 脑点状出血,脑梗死 阻塞微血管释放脂肪酸内皮损伤 脂肪栓塞 fat embolism(锇酸染色) (5)其它栓塞 ●肿瘤细胞栓塞 (tumor cell embolism) ●寄生虫及虫卵栓塞 (parasite embolism) ●细菌栓子栓塞 (bacterial embolism) ● ● ● ●●●●●●● 乳化碘油＋化疗药 →栓塞→癌坏死 第五节 梗死（Infarction） 概念 由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死，称为梗死（infarction） Tissue necrosis resulting from reduction or loss of blood supply is termed infarction and the