课件：第章肿瘤免疫及其免疫检测.ppt

3、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) 作为鳞癌的标记，特异性高，但敏感性较低。1977年建立了多克隆抗体，现已用单克隆抗体测定，有所改进，可用于监视宫颈、肺及头颈上皮细胞癌的进展。 第四节 肿瘤标志物的检测与临床应用 肿瘤标志物的检测已经从细胞水平深入到分子基因水平，并整合了生物化学、细胞学、病理学、分子生物学和免疫学等多个学科，检测敏感性和特异性不断提高。 免疫检测法是目前肿瘤标志物的主要检测方法，包括放射免疫分析和ELASA以及荧光免疫测定。 一 肿瘤标志物检测的影响因素 （一）分析前影响因素 标本采集和保存的影响 血清是测定TM的最常用标本，由于血液的稀释作 用，检测阳性率受到一定的影响。 前列腺按摩、前列腺穿刺、导尿和直肠指检后，血 液中PSA和PAP可升高。 保存温度：4℃保存 2. 某些药物浓度的影响 抗雄激素治疗前列素时可抑制PSA产生， 5-氟尿嘧啶可使CEA升高 被测者自身状况的影响 肝功能异常、胆道排泄不畅等均可造成CEA等增高 4. 生物学因素的影响 PSA可随年龄增高 部分妇女在月经期CA125和CA19-9可升高 妊娠期CA125和AFP明显升高 （二）分析中影响因素 1. 检测方法和试剂： 方法学的差异 试剂盒的差异 测定标准化的问题 因此，在工作中要尽量使用同一种方法， 同一种仪器和同一厂家的试剂盒进行测定。 2.“钩状效应”（hook effect） 3. 携带污染 (carry-over) （交叉污染） 4. 嗜异性抗体：可导致在无抗原的情况下，出现肿瘤 标志物浓度增高的假象。嗜异性抗体可出现在曾被 鼠或宠物咬过的人，以及使用过动物免疫剂（如单 克隆抗体）治疗过的人。 （三）分析后影响因素 参考区间 结果报告与解释 二、肿瘤标志物的临床应用 （1）高危人群的筛查 （2）肿瘤的鉴别诊断和临床分期 （3）肿瘤复发的监测和预后判断 （4）肿瘤治疗效果的评价 （5）肿瘤的个体化医疗 （6）肿瘤标志物的联合检测 一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物。因此，单独检测一 种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的敏感性不够而出现假阴性，联合检测多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率。为此，选择一些特异性较高，可以互补的肿瘤标志物联合测定，对提高肿瘤的检出率是有价值的。常用肿瘤标志物的联合使用。 肿瘤标志物的联合应用 常用肿瘤标志物联合检测的临床应用 肿瘤 首选标志物 补充标志物 肺癌 NSE、CYFRA21-1 CEA、TPA、SCC、ACTH、降钙素 肝癌 AFP AFU、γGT、CEA、ALP 乳腺癌 CA15-3、CA549 CEA、hCG、降钙素、铁蛋白 胃癌 CA72-4 CEA、CA19-9、CA50 前列腺癌 PSA f-PSA、c-PSA、PAP 结肠直肠癌 CEA CA19-9、CA50 胰腺癌 CA19-9 CA50、CEA、CA125 卵巢癌 CA125 CEA、hCG、CA72-4 睾丸肿瘤 AFP、hCG 宫颈癌 SCC CEA、CA125、TPA 膀胱癌 无 TPA、CEA 骨髓瘤 β2-M、本周蛋白 敏感性和特异性常常是一对矛盾，提高了敏感性， 降低了特异性，也就是