课件：第二章温病的病因与发病.ppt

* 2.伏热后发说：认为伏气温病的发生并非感受寒邪，而是感受温邪后不即发病，温热病邪伏而后发。用伏热后发来解释温病的发病也很勉强，因感受寒邪都不能“相安无事”，难道比寒邪更为暴烈的热邪却能“相安无事”毫无证状表现吗？ * （二）新感温病说： 认为温病的病因是感受温邪，它打破了长期以来认为温病都是伏邪化热的传统观念。汪石山首先提出这种观点。 * 复习思考题 1、温病的病因？其性质与致病特点？ 2、温病的发病因素及感邪途径？发病类型？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * （三）社会因素 包括政治、经济、营养、体育、卫生、防疫、文化、人际等。 * * 二、感邪途径 （一）从皮毛而入 （二）从口鼻而入 * （一）从皮毛而入 皮毛失固，卫外失职，温邪乘虚而入，正邪相争。 接触性传染病：风疹、水痘、恙虫病、流行性出血热、登革热、艾滋病等。 * （二）从口鼻而入 大部分温邪通过此途径感染人体 “温邪上受，首先犯肺。” →呼吸道：风温、秋燥等。 上呼吸道感染、肺炎、流行性感冒等。 口气通于胃，邪从口入而直犯脾胃。 →消化道：湿温、暑湿等。 肠伤寒、痢疾、流行性腮腺炎 、病毒性肝炎、霍乱等。 * 三、发病类型 （一）新感温病 （二）伏邪温病 * （一）新感温病 简称“新感”：感受当令病邪即时而发的一类温病。 临床特点：初起病多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白、脉浮数等卫表证候为主。病情较轻，病程较短。传变一般由表入里，由浅入深。 初起治则：解表透邪 * 代表病种 风温、暑温、暑湿、湿温、秋燥 * （二）伏邪温病 简称“伏邪”：指感邪后未即时发病，邪气伏藏，逾时而发的温病。 临床特点：初期即显现出一派里热证候，若无外感激发，一般无表证。以灼热、烦躁、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主要表现。 病情较重，病程较长 * 代表病种 春温、伏暑等。 * 鉴别点 新感温病 伏邪温病 发病 感邪即发， 病发于表。 感受外邪，不即发病，过时而发，病 发于里。 * 鉴别点 新感温病 伏邪温病 证侯特点 初期见发热微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，脉浮数，苔薄白等肺卫表热证 感受外邪，不即发病，过时而发，病发于里。 * 鉴别点 新感温病 伏邪温病 病 机传变 由表入里，由轻到重，逐步发展。 由里外达，或进一步内陷深入。 * 鉴别点 新感温病 伏邪温病 病势 病情较轻，病程较短，治疗得法易愈。 病情较重，病程较长，伏邪透尽始愈。 * 鉴别点 新感温病 伏邪温病 治则 初起以解表透邪 为主 初起以清泄里热 为主 * 第三节 历代医家对温病病因和发病的认识 一.病因方面：影响较大的两种学说 六淫化火说： 以金元刘完素为代表。 杂气学说： 为明未吴又可首先提出。 二.发病方面：伏邪（伏气）与新感学说是温病发病方面的两个主要学说 * 一.病因方面 （一）六淫化火说： 1.形成原因： 1）社会的需要 2）医学内部矛盾的结果 重方药轻理论 辛温法与热性病的矛盾 * 2.贡献： 1）打破了《和剂局方》一统天下的沉默局面 2）在《内经》、《难经》、《伤寒论》的理论基础上，创造性的提出了六气皆能化火以及三阴三阳结为热证的崭新理论。 3）变革了辛温法，及时的总结和提出了以辛凉解表和寒凉清热治疗热病的治法与方药。 4）对祖国医学理论的丰富和发展起了巨大的推动作用。 * 3.六气化火说（火热论） 1）火热致病的广泛性 在《内经》的基础上，把属于热的从7种扩充到34种，把属于火的从10种扩充到23种。 2）六气皆能化火学 六气：即六淫（风、燥、湿、寒、火、热） 风与火热的关系 湿与火热的关系 燥与火热的关系 寒与热的关系 * 4.火热病证治 1）表证： 辛凉解表法： ☆辛凉开发郁结法—阳热之邪郁遏在表 （石膏、滑石、甘草、葱白、豆豉） ☆辛凉表里双解法—即有表热又兼里热 （防风通圣散、双解散） * 2）里证：攻下里热，清热解毒