课件：骨关节伤病康复介绍.ppt

2．第二阶段(恢复期) 骨折达到临床愈合，去除外固定之后的阶段 促进关节活动和肌力充分恢复，加强日常生活活动能力和工作能力方面的训练。 (1) 恢复关节活动范围 ① 主动运动和助力运动： ② 被动运动： ③ 关节功能牵引： ④ 间歇性固定： ⑤ 物理治疗：蜡疗、水疗和电疗法 (2) 恢复肌力 ① 肌力不足2级时： 按摩、低频、被动运动、助力运动 ② 肌力为2~3级时： 主动运动，助力运动，摆动运动，水中运动 ③ 肌力达到4级时： 应抗阻运动，争取肌力的最大恢复 (3) 作业疗法 增进上肢的功能活动，提高ADL，尽早回归家庭和社会。 (四)常见骨折的康复治疗 1．上肢骨折 (1) 锁骨骨折 儿童青枝骨折或成人无移位骨折可用三角巾悬吊 有移位的骨折需手法复位、8字形绷带固定 固定后： 腕、手各关节功能活动及肘屈伸、前臂内外旋 第二周可进行被动或助力的肩外展、旋转运动 第三周可在仰卧位，头与双肘支撑，做挺胸训练 去除外固定后： 患肢悬吊胸前，做肩关节前后、内外的摆动训练 一周后，开始做肩关节各方向的主动运动 第二周，肩外展和后伸的主动牵伸 第三周，肩前屈及内外旋的主动牵伸 (2) 肱骨外科颈骨折 无移位骨折： 三角巾悬吊后，开始腕手部功能活动 一周左右，开始做肘屈伸、前臂内外旋主动训练 三周后，托住患肢前臂做耸肩及肩胛骨内外旋训练 外展型和内收型骨折： 手法复位、小夹板外固定 复位固定后2~3天开始，内容同上 外展型骨折应限制肩外展活动 内收型骨折应限制肩内收活动 4~6周去除外固定后： 肩关节各个方向的活动，逐渐增加肩带肌的负荷，增强斜方肌、背阔肌和胸大肌的力量 (3) 肱骨干骨折 早期： 抬高患肢，握拳、屈伸手指及耸肩活动 2~3周后： 三角巾胸前悬吊带支持下做摆动训练， 肘屈伸的等长肌肉收缩及前臂内外旋活动 去除外固定后： 增加主动活动的幅度 增加肩、肘关节各个方向的活动 加强恢复肩带肌力的训练 (4) 肱骨髁上骨折 复位及固定后观察血液循环及手的感觉、运动功能 早期： 进行手指及腕关节的屈伸活动 一周后： 肩部主动训练，腕、手部肌肉抗阻训练 外固定去除后： 肘关节屈伸及前臂内、外旋的主动训练 禁止被动强力屈伸肘关节，避免发生骨化性肌炎 (5) 前臂双骨折 观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血液循环 警惕骨筋膜室综合征的发生 一周内： 手指及腕关节屈伸活动，健肢帮助下活动肩关节 第二周： 患肢可做肩关节主动活动训练及手指抗阻训练 三周后： 肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练 肩关节各方向运动训练 四周后： 可做肘关节主动运动训练 去除外固定(约8周后拍片证实骨折愈合)： 前臂内外旋主动训练、助力训练，恢复旋转功能 (6) 桡骨下端骨折 伸直型骨折称Colles骨折 屈曲型骨折称Smith骨折 复位固定后： 手部主动活动训练，肩部悬吊位摆动训练 肿胀减轻后： 肩、 肘关节主动运动 4~6周后： 去除外固定，进行腕关节及前臂旋转训练 2．下肢骨折 (1) 股骨颈骨折 老年人多发，与骨质疏松有关，当遭受轻微扭转暴力时可发生骨折。 非手术治疗：长期卧床，引发全身性并发症，如肺部感染、泌尿系感染、压疮等，甚至危及生命。 手术治疗：人工关节置换术 (2) 股骨干骨折 持续牵引，必要时切开内固定 尽早进行股四头肌