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课件:肝功能异常及护肝药物临床应用.ppt
个体有关 \ 并非每个人都能出现 5 5 5 5 5 12 11 AutoFlow What about new modes? There are so many modes of ventilation out there that it can get a bit confusing. The same mode can even have a different name depending on which manufacture your talking about. * * * 选择药物的一般原则 不用药:慢性肝炎病情稳定时,肝脏炎症活动轻时,最好不用药 精简用药:根据病情精心选择用药方法及药物,以不超过2~3种为宜;疗程视病情而定,一般2~3个月,忌频繁换药,不规则治疗,避免滥用或疗程过长 宜采用中西医结合治疗 选择药物的一般原则 不过分依赖护肝药物:临床用的护肝药物,多在实验室特定条件下,观察到其对肝细胞损害有保护作用,临床效果差强人意,故不应长期使用、过分依赖 综合治疗:适当休息,合理饮食,心理疏导 模糊状态下的选用原则 1.生物膜保护剂 2.抗氧自由基肝损伤类 3.抗炎类 感谢聆听! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 肝功能异常的实验室检查 (2)黄疸的鉴别诊断: ①胆汁淤积性黄疸:ALP明显升高 ②肝细胞性黄疸:ALP正常或稍高 ③肝内局限性胆道阻塞:ALP明显增高,ALT无明显增高 3、乳酸脱氢酶LDH测定 肝功能异常的实验室检查 LDH常见升高原因: 1.心血管疾病:心梗、心肌炎、休克 2.溶血性疾病:任何原因引起的溶血 3.肝病:肝炎 、肝硬化 、阻塞性黄疸 4.肾脏疾病:肾盂肾炎、肾小管坏死 5.恶性肿瘤:肝肿瘤、淋巴瘤、白血病 4、γ谷氨酰转移酶及同工酶测定 肝功能异常的实验室检查 (1)胆道阻塞性疾病:GGT明显升高,可达参考值上限的10倍以上. 此时GGT、ALP、及血清胆红素呈平行增加 (2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化:急性肝炎时,GGT呈中等度升高,慢性肝炎、肝硬化非活动期,酶活性正常,若GGT持续升高,提示病变活动或病情恶化 肝功能异常的实验室检查 (3)急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎:GGT可呈明显或中度以上升高(300-1000U/L),ALT和AST仅轻度增高,甚至正常。 (4)其他:脂肪肝、胰腺炎、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增加。 5、腺苷脱氨酶ADA测定 肝功能异常的实验室检查 肺结核病及肝病患者血清ADA显著升高 6、胆碱脂酶测定 肝功能异常的实验室检查 有机磷中毒 7、胆碱脂酶测定 肝功能异常的实验室检查 有机磷中毒 肝脏病检查项目选择原则如下: 1.健康检查: ALT、肝炎病毒标志物、血清蛋白电泳及A/G比值测定 前两者可发现病毒性肝炎,后两者可发现慢性肝病 2.怀疑为无黄疸性肝炎时: 急性:ALT,前白蛋白、胆汁酸、尿内尿胆原及肝炎病毒标志物 慢性:加查AST、ALP、GGT、血清蛋白总量、A/G比值及血清蛋白电泳 3.黄疸的诊断与鉴别诊断: TBIL、DBIL,尿内尿胆原与胆红素、ALP、GGT、胆汁酸 4.怀疑为原发性肝癌: 除查一般肝功能(如ALT、AST、TBIL、DBIL)外,加查AFP、GGT、ALP、LDH 5.怀疑为肝脏纤维化或肝硬化时: ALT、AST、TBIL、A/G、蛋白电泳、MAO 6.疗效判断及病情随访: 急性肝炎:ALT、AST、前白蛋白、ICG、 TBIL、DBIL,尿内尿胆
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