课件：肝功能异常及护肝药物临床应用.ppt

个体有关 \ 并非每个人都能出现 5 5 5 5 5 12 11 AutoFlow What about new modes? There are so many modes of ventilation out there that it can get a bit confusing. The same mode can even have a different name depending on which manufacture your talking about. * * * 选择药物的一般原则 不用药：慢性肝炎病情稳定时，肝脏炎症活动轻时，最好不用药 精简用药：根据病情精心选择用药方法及药物，以不超过2～3种为宜；疗程视病情而定，一般2～3个月，忌频繁换药，不规则治疗，避免滥用或疗程过长 宜采用中西医结合治疗 选择药物的一般原则 不过分依赖护肝药物：临床用的护肝药物，多在实验室特定条件下，观察到其对肝细胞损害有保护作用，临床效果差强人意，故不应长期使用、过分依赖 综合治疗：适当休息，合理饮食，心理疏导 模糊状态下的选用原则 1.生物膜保护剂 2.抗氧自由基肝损伤类 3.抗炎类 感谢聆听！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 个体有关 \ 并非每个人都能出现 肝功能异常的实验室检查 (2)黄疸的鉴别诊断： ①胆汁淤积性黄疸：ALP明显升高 ②肝细胞性黄疸：ALP正常或稍高 ③肝内局限性胆道阻塞：ALP明显增高，ALT无明显增高 3、乳酸脱氢酶LDH测定 肝功能异常的实验室检查 LDH常见升高原因： 1.心血管疾病：心梗、心肌炎、休克 2.溶血性疾病：任何原因引起的溶血 3.肝病：肝炎 、肝硬化 、阻塞性黄疸 4.肾脏疾病：肾盂肾炎、肾小管坏死 5.恶性肿瘤：肝肿瘤、淋巴瘤、白血病 4、γ谷氨酰转移酶及同工酶测定 肝功能异常的实验室检查 (1)胆道阻塞性疾病：GGT明显升高，可达参考值上限的10倍以上. 此时GGT、ALP、及血清胆红素呈平行增加 (2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等度升高，慢性肝炎、肝硬化非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化 肝功能异常的实验室检查 (3)急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高(300-1000U／L)，ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。 (4)其他：脂肪肝、胰腺炎、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增加。 5、腺苷脱氨酶ADA测定 肝功能异常的实验室检查 肺结核病及肝病患者血清ADA显著升高 6、胆碱脂酶测定 肝功能异常的实验室检查 有机磷中毒 7、胆碱脂酶测定 肝功能异常的实验室检查 有机磷中毒 肝脏病检查项目选择原则如下： 1.健康检查: ALT、肝炎病毒标志物、血清蛋白电泳及A／G比值测定 前两者可发现病毒性肝炎，后两者可发现慢性肝病 2.怀疑为无黄疸性肝炎时: 急性:ALT，前白蛋白、胆汁酸、尿内尿胆原及肝炎病毒标志物 慢性:加查AST、ALP、GGT、血清蛋白总量、A／G比值及血清蛋白电泳 3.黄疸的诊断与鉴别诊断: TBIL、DBIL，尿内尿胆原与胆红素、ALP、GGT、胆汁酸 4.怀疑为原发性肝癌: 除查一般肝功能(如ALT、AST、TBIL、DBIL)外，加查AFP、GGT、ALP、LDH 5.怀疑为肝脏纤维化或肝硬化时: ALT、AST、TBIL、A／G、蛋白电泳、MAO 6.疗效判断及病情随访: 急性肝炎：ALT、AST、前白蛋白、ICG、 TBIL、DBIL，尿内尿胆